喉咙痒晚上就咳嗽，多与呼吸道黏膜敏感、夜间迷走神经兴奋及环境因素刺激有关，常见于过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病。
一、过敏性咽炎（含咳嗽变异性哮喘）
过敏体质人群接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑等，夜间长时间接触床上用品或室内灰尘，易引发咽喉黏膜过敏反应，表现为痒感及刺激性咳嗽。
夜间迷走神经兴奋：夜间副交感神经活跃，支气管平滑肌收缩，气道敏感性增加，诱发咳嗽反射。
二、鼻后滴漏综合征
鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流：夜间平躺时，鼻腔分泌物（如清涕、脓涕）易从后鼻道流至咽喉，持续刺激黏膜引发痒感和咳嗽。常见于感冒后、过敏性鼻炎患者。
三、胃食管反流（GERD）
夜间胃酸反流刺激：平躺时重力作用减弱，胃酸易从胃部反流至食道及咽喉，灼伤黏膜导致痒感咳嗽。多见于肥胖、暴饮暴食、睡前进食人群。
四、环境因素刺激
空气干燥/污染：冬季暖气房、夏季空调房湿度低，或室外雾霾、粉尘超标，易使咽喉黏膜干燥受损，夜间症状更明显。建议使用加湿器维持湿度至40%~60%。
处理建议：
保持卧室清洁，定期除螨，避免睡前接触毛绒玩具、地毯；
睡前2小时避免进食，抬高床头15°~30°减轻反流；
过敏者可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）；
持续症状需排查咳嗽变异性哮喘（需肺功能检查），严禁自行服用止咳药或抗生素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：901-908.
[2]Wong CS， Chan AC， Tam PC， et al.Cough variant asthma： clinical features and diagnostic accuracy of methacholine challenge test[J].Journal of Asthma， 2019， 56(8)：861-867.
[3]中国医师协会呼吸医师分会.咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38(5)：323-327.
