前列腺癌骨转移需综合抗肿瘤治疗、骨保护及支持治疗，以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。
一、全身抗肿瘤治疗
内分泌治疗：通过抑制雄激素合成或作用，控制癌细胞生长。常用药物包括促黄体生成素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、抗雄激素药物（如比卡鲁胺），需长期坚持并监测激素水平。
新型内分泌药物：阿比特龙、恩杂鲁胺等可用于激素敏感型或去势抵抗性前列腺癌，需在医生指导下使用。
化疗与靶向治疗：针对激素抵抗性骨转移，多西他赛、米托蒽醌等化疗方案或PARP抑制剂（如奥拉帕利）等靶向药物可延缓病情进展。
二、骨转移灶局部治疗
双膦酸盐/地舒单抗：双膦酸盐（如唑来膦酸）可抑制骨破坏、减少骨折风险；地舒单抗是单克隆抗体，适用于无法耐受双膦酸盐者。
放疗与手术：立体定向放疗可缓解骨痛、控制转移灶；病理性骨折需手术固定（如髓内钉、骨水泥填充）。
核素治疗：锶-89、钐-153等放射性核素可靶向骨转移灶，缓解疼痛但需评估骨髓功能。
三、支持与对症治疗
疼痛管理：按阶梯使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如吗啡），联合抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林）辅助止痛。
营养与心理支持：补充钙和维生素D预防骨疏松，营养师指导高蛋白饮食；心理咨询或认知行为疗法改善焦虑抑郁。
康复锻炼：在骨科医生指导下进行低强度运动（如散步、太极），维持关节功能，预防肌肉萎缩。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：289-315.
[2]国家卫生健康委员会.原发性前列腺癌诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(4)：241-252.
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