睡觉老醒（睡眠维持障碍）多与生理节律紊乱、心理压力或慢性疾病相关，中医认为属"不寐"范畴，常因心脾两虚、阴虚火旺等导致心神失养。
一、生理因素与环境干扰
睡眠周期中浅睡眠占比过高（成年人正常应占50%左右）时易频繁觉醒。卧室光线过亮会抑制褪黑素分泌，温度>25℃或<18℃、噪音>35分贝均会干扰睡眠连续性。此外，睡前过量饮用咖啡因、酒精或进食刺激性食物，也会使神经系统持续兴奋。
二、心理情绪与压力反应
长期焦虑、抑郁或工作压力会激活交感神经，导致入睡后仍处于"警觉状态"。研究显示，慢性应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴持续亢进，皮质醇水平异常升高，使大脑前额叶皮层过度活跃，打断正常睡眠周期。青少年因学业压力、成年人因职场竞争均可能出现此类问题。
三、慢性疾病与躯体不适
甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多）、糖尿病（夜间低血糖或高血糖）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复缺氧觉醒）等疾病，会通过生理信号干扰睡眠。此外，胃食管反流患者夜间平躺时胃酸反流刺激食道，也会引发频繁觉醒。中医认为"胃不和则卧不安"，脾胃功能失调会导致痰湿内生，扰动心神。
四、中医辨证分型
中医将睡眠维持障碍分为：心脾两虚型（伴随乏力、面色苍白，可用归脾丸调理，严禁自行服用，必须面诊辨证）、阴虚火旺型（伴口干舌燥、手足心热，可用天王补心丹，严禁自行服用，必须面诊辨证）、痰热扰心型（伴胸闷痰多、口苦，需清化痰热）。辨证需结合舌苔脉象，如舌淡苔白多属虚证，舌红苔黄多属热证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国睡眠研究会.中国睡眠健康白皮书(2022)[R].北京：中国科学技术出版社，2022：45-48.
注：若持续超过2周，建议到睡眠专科门诊进行多导睡眠监测，排查睡眠障碍类型。药物治疗需在医生指导下进行，避免长期依赖助眠药物。
