牙床子肿了（牙龈肿胀）需根据病因选药，常见为炎症性（如牙周炎）或感染性（如智齿冠周炎），可短期用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，疼痛时加布洛芬，同时配合含漱液。但需明确病因，严禁自行服用，必须先就医检查。
一、明确病因是用药前提
牙龈肿胀常由牙菌斑、牙结石堆积引发的牙龈炎，或智齿萌出受阻导致的智齿冠周炎，也可能是全身性疾病（如糖尿病）的口腔表现。需先通过口腔检查、血常规等区分类型，避免盲目用药掩盖病情。
二、对症用药方案
1.感染性炎症首选抗生素
厌氧菌感染（如口腔混合感染）：甲硝唑或替硝唑（对口腔厌氧菌效果显著，需饭后服以减少胃肠刺激）。
需联合需氧菌覆盖时：阿莫西林（青霉素类，过敏者禁用，服药期间禁酒）。
儿童及孕妇：需在医生指导下选择安全性高的药物（如青霉素V钾）。
2.疼痛与肿胀缓解
非甾体抗炎药：布洛芬（缓解疼痛、抗炎）或对乙酰氨基酚（退热止痛，肝肾功能不全者慎用）。
中成药辅助：牛黄解毒片（清热解毒，用于火热内盛型牙龈肿痛，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
3.局部辅助治疗
含漱液：复方氯己定含漱液（抑制细菌，每日2~3次，连续使用不超过1周）。
冲洗上药：医生可用双氧水、生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油（需专业操作）。
三、日常护理与禁忌
每日用软毛牙刷刷牙2次，配合牙线清洁牙缝，减少菌斑堆积。
饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多喝水，保持口腔湿润。
若用药3天无改善或出现发热、面部肿胀，需立即复诊排查牙周脓肿、颌骨感染等严重情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：95-102.
[3]中华口腔医学会.中国智齿冠周炎诊疗指南(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(3)：189-194.
