梅毒的表现因感染阶段不同而异，早期以皮肤黏膜损害为主，晚期可累及全身器官，潜伏梅毒无明显症状。
一、一期梅毒表现
主要特征为硬下疳：感染后2~4周出现，多为单个无痛性溃疡（直径1~2cm），圆形或椭圆形，边缘硬如软骨，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。硬下疳持续3~8周可自行消退，但未治疗者会进入二期。
二、二期梅毒表现
皮肤黏膜广泛损害：感染后7~10周出现，皮疹形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），常对称分布，手掌和足底出现铜红色斑丘疹是典型特征。还可能出现扁平湿疣（肛周、生殖器部位扁平隆起的湿丘疹）、口腔黏膜斑、脱发（虫蚀状脱发）。此期传染性极强，未经治疗可持续数周或数月。
三、三期梅毒表现
破坏性损害：感染后2~20年出现，可累及内脏和神经系统。心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瘤等；神经梅毒可出现脊髓痨、麻痹性痴呆等；皮肤黏膜出现结节性梅毒疹和树胶肿（破坏性溃疡，愈后留瘢痕）。此期虽传染性降低，但器官损害不可逆，严重者可致残或致死。
四、潜伏梅毒表现
无临床症状但血清阳性：感染后未治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体潜伏体内，仅梅毒血清学试验阳性（RPR或TPPA阳性），无任何症状，但仍具传染性，部分患者可复发进展为二期或三期梅毒。
五、特殊人群表现
孕妇梅毒：可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿（出生后有鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎等）。儿童梅毒：早期类似二期梅毒，晚期可出现骨骼、神经损害。
梅毒早期症状易被忽视或误诊，建议有高危行为者及时就医筛查（梅毒血清学试验）。【免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱，梅毒需规范治疗避免严重后果】
参考文献：
[1]王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 人民卫生出版社，2020：823-845.
[2]国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2020，53(10)：705-708.
[3]WHO. Guidelines for the prevention and control of syphilis in pregnancy and infancy[R]. Geneva： WHO Press， 2018.
