牙疼主要与牙齿硬组织破坏、牙髓感染、牙周组织炎症及神经刺激有关，中医认为还与胃火上炎、肾虚火动等因素相关。
一、牙齿硬组织疾病
龋齿（俗称蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙釉质→牙本质→牙髓腔，初期表现为冷热敏感，龋洞深入时遇甜刺激剧痛，夜间疼痛加剧。《牙体牙髓病学》（2021年版）指出，全球约35%成年人受龋齿困扰。
牙髓炎：龋齿或牙外伤导致细菌侵入牙髓（牙神经），引发炎症水肿，压迫神经末梢产生剧烈疼痛，疼痛可放射至头部、耳部，夜间加重影响睡眠。
二、牙周组织疾病
牙周炎：牙菌斑长期堆积形成牙结石，刺激牙龈红肿出血，炎症扩散至牙周膜和牙槽骨，导致牙齿松动、咬合无力，严重时出现持续性钝痛。《中国牙周病防治指南》（2020年）显示，我国成人牙周炎患病率达40%~50%。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发感染，表现为牙龈红肿、张口受限，疼痛可沿下颌骨放射。
三、牙体修复与物理刺激
牙隐裂：咀嚼硬物或长期咬合创伤导致牙釉质出现细微裂纹，裂纹深入时遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐疼痛，裂纹达牙本质时疼痛持续。
牙外伤：外力撞击或咬硬物导致牙齿缺损、牙髓暴露，表现为咬合时剧痛或自发性疼痛，需立即就医处理。
四、中医辨证分型
胃火上炎型：牙痛剧烈伴牙龈红肿出血，口臭便秘，舌红苔黄，多因过食辛辣、烟酒厚味导致胃火循经上扰。《中医内科学》（十四五规划教材）记载，清胃散加减可缓解症状。
肾虚火动型：牙痛隐隐伴牙齿浮动，腰膝酸软，口干不欲饮，多因肾阴亏虚、虚火上炎所致，知柏地黄丸可辅助调理。
牙疼原因复杂，需结合病史、疼痛性质及伴随症状综合判断。出现持续性疼痛、面部肿胀、发热等情况应及时就医，严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免延误病情。日常需注意口腔卫生，定期洗牙检查，减少龋齿和牙周病风险。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-124.
[2]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南（2020版）[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[3]高鹏翔.中医内科学（第11版）[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-159.
