肺腺癌骨转移需综合全身治疗与局部控制，以延长生存期、缓解疼痛及预防并发症为核心目标，最有效的方案是多学科协作的个体化综合治疗。
一、系统性抗肿瘤治疗
靶向治疗：携带EGFR突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变）的患者，可使用奥希替尼等靶向药物精准抑制癌细胞生长，显著延长无进展生存期（PFS）。
化疗：无法靶向治疗者，以培美曲塞、紫杉醇等药物联合方案控制全身肿瘤，需根据患者体力状态调整剂量。
免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者，可使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，部分患者获长期缓解。
二、骨转移灶局部控制
放疗：立体定向放疗（SBRT）或姑息性放疗可快速缓解骨痛，降低病理性骨折风险，单次大剂量放疗（如8Gy×5次）对承重骨转移效果显著。
双膦酸盐/地舒单抗：静脉输注唑来膦酸或地舒单抗（单克隆抗体），抑制破骨细胞活性，减少骨破坏，需每3~4周一次维持治疗。
三、支持治疗与并发症管理
止痛治疗：按WHO三阶梯原则，首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛加用阿片类药物（如羟考酮缓释片），需定期评估疼痛评分调整方案。
手术干预：对承重骨（如股骨颈）转移且濒临骨折者，采用内固定术或骨水泥强化术恢复肢体功能。
四、多学科协作与全程管理
MDT团队：由肿瘤内科、放疗科、骨科、影像科等组成多学科团队，每2~3个月评估疗效并调整方案。
生活质量优化：通过营养支持（高蛋白饮食+口服营养补充剂）、康复锻炼（如瑜伽、太极）维持体力，改善心理状态。
参考文献：
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