闭经是常见妇科症状，分原发性和继发性。原发性闭经与遗传、先天性生殖器官发育异常有关；继发性闭经有下丘脑性（精神应激、体重下降等）、垂体性（垂体肿瘤等）、卵巢性（卵巢早衰等）、子宫性（子宫内膜受损等）原因。诊断需详问病史、体格检查及辅助检查，不同病因治疗不同，青少年和围绝经期闭经需分别关注。
原发性闭经病因及相关因素
遗传因素：某些遗传性疾病可导致原发性闭经，如特纳综合征（45，XO核型），患者除了原发性闭经外，还伴有身材矮小、蹼颈、肘外翻等第二性征不发育的表现，这是由于性染色体异常引起的，遗传物质的改变决定了其发病。
先天性生殖器官发育异常：如处女膜闭锁、阴道闭锁或子宫发育不良等。处女膜闭锁时，月经血无法排出，青春期后会出现进行性加重的周期性下腹痛，但无月经来潮；子宫发育不良可能是由于胚胎时期副中肾管发育不全等原因导致，子宫体积较小，影响月经的正常产生。
继发性闭经病因及相关因素
下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，多由中枢神经系统-下丘脑功能失调引起。精神应激是常见原因，如突然受精神刺激、过度紧张、焦虑等，可通过大脑皮质-下丘脑-垂体轴的神经内分泌调节影响，导致闭经；体重下降和神经性厌食也可引起闭经，当机体体重下降至标准体重的85%以下时，可影响下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，从而导致闭经；运动性闭经常见于长期剧烈运动的女性，运动过度可使GnRH分泌受抑制，引起闭经；药物性闭经，某些药物如长期服用避孕药、抗精神病药物等，可通过抑制下丘脑分泌GnRH或影响垂体功能导致闭经。
垂体性闭经：主要病变在垂体。垂体肿瘤是常见原因，如泌乳素瘤，可分泌过多的泌乳素，抑制下丘脑GnRH的分泌，导致闭经、溢乳等表现；垂体梗死，如席汉综合征，多由于产后大出血、休克，导致垂体缺血坏死，垂体功能减退，引起闭经，同时还可伴有甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表现；垂体功能低下，如长期使用糖皮质激素等药物抑制垂体功能，也可引起闭经。
卵巢性闭经：病因在卵巢。卵巢早衰是常见原因，女性在40岁以前出现卵巢功能衰退，表现为闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状，血清促性腺激素水平升高，雌激素水平降低；卵巢功能性肿瘤，如睾丸母细胞瘤等，可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经；多囊卵巢综合征，患者表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等，是由于卵巢产生过多雄激素，同时伴有排卵障碍等，其发病与遗传和环境因素共同作用有关，遗传因素可能使个体易患多囊卵巢综合征，而环境因素如高糖高脂饮食、缺乏运动等可能诱发疾病。
子宫性闭经：月经调节功能正常，下丘脑-垂体-卵巢轴正常，但子宫内膜受到破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而引起闭经。如人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经；子宫内膜炎、子宫发育不良等也可引起子宫性闭经。
闭经的诊断需要详细询问病史，包括月经史、婚育史、家族史等，进行体格检查（包括第二性征发育情况等），以及相关的辅助检查，如激素水平测定（包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等）、超声检查（了解子宫、卵巢形态结构）、宫腔镜检查（了解宫腔情况）等，以明确闭经的原因，从而采取相应的治疗措施。不同年龄、不同病因引起的闭经，治疗方法有所不同，例如对于下丘脑性闭经因精神应激引起的，需进行心理疏导；对于卵巢性闭经的多囊卵巢综合征患者，可根据具体情况采用调整生活方式、药物调节月经周期等治疗。对于特殊人群如青少年出现闭经，需及时就医明确原因，避免影响生长发育；对于围绝经期女性出现闭经，多为正常生理现象，但也需排除其他疾病。
