前列腺肥大手术主要通过经尿道或开放手术切除增生腺体，常用术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光切除术（如绿激光PVP）及前列腺剜除术。手术需在麻醉下进行，通过膀胱镜或开放切口切除增生组织，解除尿道梗阻，改善排尿症状。
一、手术方式选择
经尿道前列腺电切术（TURP）：通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生腺体，适用于大多数良性前列腺增生患者，止血效果好，术后恢复较快。
经尿道激光手术：如钬激光、绿激光等，通过激光能量切割腺体，创伤小、出血少，术后留置导管时间短，适合高龄或合并基础疾病患者。
开放手术：适用于前列腺体积较大（超过80ml）或合并其他病变者，需切开下腹部，直接切除前列腺，手术时间较长，恢复周期相对长。
二、术前准备与评估
术前检查：需完成尿常规、尿流动力学检查、前列腺特异性抗原（PSA）检测及泌尿系超声，明确梗阻程度、残余尿量及排除前列腺癌风险。
麻醉选择：多数采用椎管内麻醉（半身麻醉），部分高龄或不耐受者可选择全身麻醉。
肠道准备：术前1天需清洁灌肠，避免术中粪便污染；术前禁食水6~8小时，防止麻醉后呕吐误吸。
合并症控制：高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在合理范围，吸烟者需提前戒烟2周以上，降低术后感染风险。
三、术后护理与恢复
术后监测：术后需密切观察尿量、尿色及生命体征，若出现大量血尿或血压下降，需警惕出血或休克。
导管护理：术后常规留置导尿管1~3天，期间需保持引流通畅，避免导管折叠或脱出；拔管前需夹闭尿管，训练膀胱功能，预防尿潴留。
饮食与活动：术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至普食；卧床期间需勤翻身预防压疮，术后1周可适当下床活动，避免久坐或剧烈运动。
并发症防治：常见并发症包括尿路感染、尿道狭窄、尿失禁等，需遵医嘱预防性使用抗生素，定期复查尿常规及残余尿量，必要时行尿道扩张或药物治疗。
四、术后注意事项
生活方式调整：术后3个月内避免提重物、骑自行车等增加腹压的活动，保持大便通畅，避免便秘导致腹压升高引发出血。
药物辅助治疗：术后可短期服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），改善排尿症状及预防复发，严禁自行服用，必须面诊辨证。
定期复查：术后1个月、3个月、6个月需复查尿常规、尿流率及前列腺超声，监测前列腺体积变化及残余尿量，必要时调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-8.
[2]吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1245-1268.
[3]那彦群，叶章群，孙颖浩.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：2345-2367.
