睾丸疼痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等因素引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，儿童需警惕睾丸扭转等急症。
一、感染性因素
睾丸炎/附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，表现为睾丸或附睾红肿热痛，常伴发热、尿频尿急。腮腺炎病毒感染还可能影响生育能力。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等可通过尿道逆行感染，除睾丸痛外，常伴随尿道分泌物或排尿不适。
二、外伤性因素
钝挫伤：运动、撞击等外力导致睾丸组织损伤，疼痛程度与损伤程度相关，可能伴随局部肿胀或皮下淤血。
医源性损伤：如前列腺手术、盆腔放疗等可能间接影响睾丸血供，需结合既往病史判断。
三、急症性因素
睾丸扭转：精索沿自身轴旋转导致血流阻断，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置上移或横位，需2小时内手术复位，延误可能致睾丸坏死。
睾丸附件扭转：睾丸表面小附属物（如附睾头囊肿）扭转，疼痛较局限，可能伴轻度肿胀，易误诊为附睾炎。
四、慢性疾病因素
精索静脉曲张：静脉回流受阻导致睾丸坠胀隐痛，站立或久坐加重，平卧缓解，严重时影响精子质量。
肿瘤：睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）早期可表现为无痛性肿大，少数伴轻微胀痛，需影像学检查确诊。
五、其他因素
心理性疼痛：长期焦虑、抑郁或性压抑可能引发躯体化症状，需排除器质性病变后考虑心理干预。
药物副作用：某些抗抑郁药、降压药可能影响睾丸血供，需咨询医生调整用药方案。
注意事项：若疼痛持续超过24小时、伴随高热、睾丸明显肿大或排尿困难，应立即就医。儿童出现睾丸疼痛需优先排除扭转；成年男性建议每3~6个月自检睾丸，发现硬结或不对称肿大及时就诊。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：587-591.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-324.
[3]《中医外科学》编写组.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
