尿床（医学称「遗尿症」）的原因包括睡眠过深、膀胱功能发育不全、内分泌失调等生理因素，也可能与心理压力、遗传或疾病相关。治疗需结合行为训练、药物调节及生活方式改善。
一、生理与发育因素
睡眠调节异常：深度睡眠时大脑对膀胱信号敏感度降低，导致膀胱充盈至阈值仍无法唤醒，尤其儿童夜间排尿中枢发育未成熟~12岁人群占比约5%[1]。
膀胱功能障碍：膀胱容量小、逼尿肌不稳定或括约肌控制失调，可能引发频繁漏尿，需通过尿流动力学检查确诊。
内分泌因素：抗利尿激素分泌不足（夜间尿量＞总尿量50%）或胰岛素抵抗，可能导致夜间多尿。
二、心理与环境诱因
应激反应：家庭变故、学业压力或创伤经历会激活交感神经，抑制排尿反射，形成条件性遗尿。
睡眠习惯不良：睡前饮水过多、熬夜或睡眠姿势固定（如俯卧）可能加重症状。
遗传倾向：家族中有遗尿史者风险增加2~3倍，基因检测显示与染色体13q14区域相关[2]。
三、疾病与治疗干预
器质性疾病：泌尿系统畸形（如后尿道瓣膜）、糖尿病或尿路感染需优先治疗原发病。
行为疗法：定时排尿训练、膀胱训练（逐渐延长排尿间隔）及睡前排空膀胱可改善症状。
药物选择：去氨加压素（弥凝）通过减少尿量起效，严禁自行服用，必须面诊辨证；抗胆碱能药物（如奥昔布宁）用于逼尿肌过度活动者。
四、特殊人群注意事项
儿童处理：6岁前生理性遗尿无需过度干预，可通过夜间闹钟唤醒法训练；6岁后持续发作需排查心理因素。
成人女性：产后盆底肌松弛或更年期激素波动可能诱发，建议结合凯格尔运动与生物反馈治疗。
老年男性：前列腺增生或神经退行性病变需优先控制基础病，必要时手术干预。
参考文献：
[1]中国医师协会儿科医师分会.儿童遗尿症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：198-203.
[2]American Academy of Pediatrics.Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Enuresis[J].Pediatrics，2020，145(5)：e20193456.
