男性不孕需做精液常规检查、生殖激素检测、影像学检查及病因排查等，明确精子质量、内分泌水平及器质性病变。
一、基础检查：精液常规分析
1.精液常规检查
检查内容：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态精子≥4%）、液化时间（30~60分钟内）等。
意义：最基础筛查，可判断是否存在少精、弱精、无精或精子畸形等问题。
二、内分泌与激素检测
1.性激素六项
检查内容：包括睾酮（男性雄激素，维持精子生成）、促卵泡生成素（FSH，调控精子发生）、促黄体生成素（LH）等。
意义：评估垂体-性腺轴功能，排查内分泌紊乱（如睾酮低下可能导致生精障碍）。
2.甲状腺功能
检查内容：TSH、T3、T4等。
意义：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）会显著影响精子质量。
三、影像学与结构检查
1.超声检查
检查内容：睾丸、附睾、精索静脉超声。
意义：排查睾丸发育不良、精索静脉曲张（可能影响精子活力）、附睾梗阻等器质性病变。
2.精囊腺造影
适用情况：怀疑精囊发育异常或梗阻时。
方法：经尿道注入造影剂，X线下观察精囊结构。
四、病因溯源检查
1.遗传学检查
检查内容：染色体核型分析（如Y染色体微缺失）。
意义：先天性染色体异常（如克氏综合征）是无精症重要病因。
2.生殖系统感染筛查
检查内容：精液细菌培养、支原体/衣原体检测。
意义：生殖道感染（如前列腺炎）可能导致精子活力下降。
3.其他
- 若怀疑免疫因素，可检测抗精子抗体；必要时行睾丸活检明确生精功能。
参考文献：
[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：1-100.
[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-392.
