造影和宫腔镜对不同疾病的诊断准确性不同，造影主要用于检查子宫输卵管形态，宫腔镜可直接观察宫腔内部，二者需结合使用。
一、检查原理与适用场景
造影通过注入造影剂显示子宫腔、输卵管轮廓，适用于评估输卵管通畅度和子宫畸形（如粘连、积水），但无法观察宫腔微小病变。宫腔镜是将镜头直接放入宫腔，可清晰显示内膜、息肉、粘连等病变，尤其适合月经异常、反复流产等病因排查，但其对输卵管情况的判断依赖间接观察。
二、诊断准确性对比
输卵管造影（HSG）：对输卵管阻塞或积水的检出率达80%~90%，可同时评估子宫形态，但有创检查可能引发感染或造影剂过敏，且无法区分粘连性质。
宫腔镜（Hysteroscopy）：直视下诊断宫腔粘连、内膜息肉等准确率超95%，能定位微小病变并取活检，但无法直接观察输卵管开口，需结合造影或超声检查。
三、临床选择原则
优先宫腔镜：月经异常、宫腔粘连、内膜病变等需直视诊断的情况。
优先造影：怀疑输卵管堵塞、子宫畸形（如双角子宫）等需评估输卵管通畅性的病例。
联合检查：不孕不育患者常需二者结合，以全面排查宫腔与输卵管病变。
四、注意事项
造影检查需避开月经期，检查后2周内禁止性生活；宫腔镜检查前需完善血常规、凝血功能等检查，术后可能有少量阴道出血，需注意卫生。
造影剂过敏、急性生殖道炎症、严重肝肾功能不全者禁用造影检查；宫腔镜检查前需排空膀胱，术后可能出现短暂下腹不适，持续腹痛或出血需及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫腔镜诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(10)：655-660.
[2]WHO.Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use， 2022[R].Geneva： World Health Organization， 2022：1-210.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国宫腔镜专家共识(2019)[J].中华消化内镜杂志， 2019， 36(8)：561-565.
