双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大可能由感染、肿瘤、自身免疫等因素引起，需进一步通过超声、CT、实验室、病理等检查明确病因，再针对感染（病毒或细菌感染分别处理）、肿瘤（淋巴瘤、转移癌等分别处理）、自身免疫性疾病等进行相应处理，同时不同特殊人群如儿童、老年、女性及有基础疾病人群需注意各自相关事项。
一、首先明确双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大的可能原因及初步处理
双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大可能由多种原因引起，如感染性因素（细菌、病毒等感染）、肿瘤性因素（淋巴瘤、转移癌等）、自身免疫性疾病等。
感染性因素相关情况：
儿童人群：儿童常见上呼吸道感染等引发颈部及颌下淋巴结肿大，多为良性反应性增生。如儿童因病毒感染引起的上呼吸道感染，可导致颈部淋巴结肿大，通常伴有发热、咽痛等症状。此时要注意让儿童多休息，适当多饮水，如果体温不超过38.5℃，可通过物理降温等非药物方式缓解不适，若明确是病毒感染且症状持续不缓解或加重，需及时就医。
成人人群：成人可能因口腔、咽喉部的细菌感染导致淋巴结肿大，如牙周炎、扁桃体炎等引发的颈部淋巴结肿大，常伴有局部的红、肿、热、痛等表现。此时要注意保持口腔卫生，针对口腔或咽喉部的感染灶进行相应处理，如治疗牙周炎等。
肿瘤性因素相关情况：
对于有肿瘤病史的人群，需高度警惕转移癌可能，要进一步进行相关检查，如影像学检查（超声、CT等）以及病理活检等以明确诊断。
对于无肿瘤病史人群，若淋巴结肿大持续不消退、进行性增大等，也需通过检查排查淋巴瘤等肿瘤性疾病。
二、进一步检查明确病因
影像学检查：
超声检查：超声是初步评估颈部淋巴结的常用方法，可观察淋巴结的大小、形态、结构、血流情况等。一般来说，良性淋巴结通常边界清晰、皮质厚度均匀、门结构存在等；恶性淋巴结可能表现为边界不清、皮质增厚不均匀、血流丰富等，但超声检查只是初步筛查。
CT或MRI检查：对于一些深部淋巴结或需要更详细评估病变范围的情况，可进行CT或MRI检查，能更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系等。
实验室检查：
血常规：可了解白细胞、淋巴细胞等计数情况，帮助判断是否有感染等情况。如细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高。
血沉、C-反应蛋白（CRP）：这些炎症指标升高常提示存在炎症反应，有助于判断淋巴结肿大是否与炎症相关。
病原学检查：如怀疑病毒感染，可进行相关病毒抗体检测等；怀疑细菌感染，可进行细菌培养等。
肿瘤标志物检查：对于怀疑肿瘤性疾病的人群，可检测相关肿瘤标志物，如怀疑淋巴瘤可检测乳酸脱氢酶等，怀疑转移癌可检测相应原发肿瘤的标志物等，但肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，需结合临床等综合判断。
病理检查：
淋巴结穿刺活检：通过穿刺获取淋巴结组织进行病理检查，可初步判断淋巴结的性质，是良性反应性增生还是恶性肿瘤等。
淋巴结切除活检：对于一些高度怀疑恶性或穿刺活检不能明确诊断的淋巴结，可能需要进行切除活检以明确病理诊断。
三、根据病因进行相应处理
感染性因素导致的处理：
病毒感染：如为普通病毒感染引起的淋巴结肿大，一般随着原发感染的控制，淋巴结可逐渐缩小。可使用抗病毒药物（如无明确细菌感染证据不随意使用抗生素），同时对症支持治疗。
细菌感染：明确细菌感染时，可使用抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素（具体药物需根据细菌药敏结果等合理选择，但此处不涉及具体用药剂量等指导），感染控制后淋巴结肿大多可改善。
肿瘤性因素导致的处理：
淋巴瘤：需根据淋巴瘤的分型、分期等进行相应的化疗、放疗等综合治疗。
转移癌：要积极寻找原发肿瘤灶，然后根据原发肿瘤的情况进行相应的手术、化疗、放疗等综合治疗。
自身免疫性疾病导致的处理：
如为自身免疫性疾病引起的淋巴结肿大，需针对具体的自身免疫性疾病进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物（具体药物及治疗方案需根据病情制定）。
四、特殊人群注意事项
儿童人群：儿童双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大时，家长要密切观察淋巴结的变化情况，包括大小、质地、有无伴随症状等。儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状，如合理护理、保证营养等。同时要注意儿童的精神状态等，若出现精神萎靡等异常情况要及时就医。
老年人群：老年人群出现双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大时，由于老年人体质相对较弱，病情变化可能较快。要更细致地观察全身情况，如有无消瘦、低热等表现，及时进行全面检查以明确病因，因为老年人肿瘤性疾病相对风险更高。
女性人群：女性要注意是否与生理期、妊娠期等特殊时期有关，如某些自身免疫性疾病在女性特殊时期可能有不同表现，需综合考虑这些因素对淋巴结肿大病因判断及处理的影响。
有基础疾病人群：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，在处理淋巴结肿大相关情况时，要考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物之间的相互作用等，在检查和治疗过程中需与相关专科医生充分沟通协调。
