牙龈肿多因牙菌斑堆积引发的炎症反应，或伴随维生素缺乏、激素变化等因素，需结合口腔卫生、全身状态综合判断。
一、口腔局部感染性因素
牙菌斑（细菌生物膜）长期附着在牙面，引发牙龈炎（牙龈组织的炎症反应），表现为红肿、触痛甚至出血。若未及时清除，细菌产酸可破坏牙周组织，发展为牙周炎，伴随牙龈萎缩、牙齿松动。儿童乳牙期若口腔清洁不足，奶瓶龋等也易诱发牙龈肿胀。
二、营养缺乏与代谢异常
维生素C缺乏：胶原蛋白合成受阻，牙龈脆弱易出血肿胀，中国居民膳食指南建议成人每日摄入100mg维生素C（约2个中等大小橙子）。
激素波动：青春期、妊娠期女性因雌激素变化，牙龈对刺激敏感性增加，出现妊娠期牙龈炎，分娩后多可缓解。
三、全身性疾病关联
糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境利于细菌繁殖，且免疫功能下降，牙龈炎症更难愈合。《中国2型糖尿病防治指南》指出，血糖稳定后牙龈症状可显著改善。此外，白血病等血液系统疾病也可能以牙龈肿胀为首发表现。
四、不良生活习惯与刺激因素
刷牙方式不当：横向用力刷牙或牙刷毛过硬，反复机械刺激牙龈。
吸烟与饮酒：烟草中的有害物质抑制牙龈修复，酒精加重局部充血。
口腔异物：牙缝嵌塞食物残渣未及时清理，发酵产酸刺激牙龈。
牙龈肿持续超过2周未缓解，或伴随发热、口腔异味加重时，需及时就诊口腔科排查牙周病、口腔黏膜病等。日常应坚持巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每半年洗牙1次，儿童需家长协助清洁牙面。严禁自行服用抗生素或中成药，必须由专业医师面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国口腔医学研究，2020，24(1)：1-8.
[2]人民卫生出版社.《口腔科学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.
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