月经来的第一天经血呈黑色，通常是经血在子宫内停留时间较长，血液氧化所致，多数情况下是正常生理现象，无需过度担心。
一、正常生理原因
经血氧化：刚排出的经血鲜红，在阴道或子宫内停留时间较长（如夜间睡眠时），血红蛋白被氧化为含铁血黄素，颜色就会变深呈黑色。这种情况常见于月经量少或经期初期，属于正常生理现象，通常后续经血颜色会逐渐转为暗红色或鲜红色。
子宫内膜脱落特点：月经第一天子宫内膜刚开始脱落，脱落量较少，经血排出速度较慢，也会导致经血颜色偏黑。
二、生活方式相关因素
保暖不足：经期腹部或腰部受凉，会使子宫血管收缩，影响经血排出，导致经血在体内停留时间延长，颜色变黑。
情绪压力：长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪，可能影响内分泌系统，导致月经周期和经量异常，出现经血颜色变黑的情况。
饮食影响：经期大量食用生冷食物，如冰饮、冰淇淋等，会刺激子宫，影响经血排出，使经血颜色变黑。
三、疾病相关因素
妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症，可能影响经血排出，导致经血颜色异常。除颜色变黑外，还可能伴有经期腹痛、发热等症状。
内分泌失调：内分泌紊乱可能导致激素水平失衡，影响子宫内膜的正常脱落和修复，进而引起经血颜色改变。
宫寒：中医认为宫寒会导致经血运行不畅，出现经血颜色变黑、量少、痛经等症状。
四、改善建议
注意保暖：经期注意腹部和腰部保暖，避免受凉，可使用热水袋热敷腹部，促进经血排出。
调节情绪：保持良好的心态，学会缓解压力，可通过听音乐、运动、冥想等方式调节情绪。
合理饮食：经期避免食用生冷、辛辣刺激性食物，多吃温热、易消化的食物，如热汤、粥等。
适当运动：经期可进行适度的运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环，改善经血排出情况。
五、何时需就医
如果经血颜色变黑的情况持续时间较长，或伴有明显的腹痛、发热、经量明显增多或减少、经期延长等异常症状，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素水平检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
参考文献:
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[2] 普通高等教育"十四五"规划教材《中医诊断学》(第3版)[M].中国中医药出版社， 2021: 45-47.
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