胃、食道溃疡需根据病因选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及根除幽门螺杆菌药物（如阿莫西林+克拉霉素），儿童需遵医嘱调整剂量。
一、抑制胃酸分泌药物
胃酸过度分泌是溃疡形成的关键因素，需使用抑制胃酸的药物。质子泵抑制剂（PPI） 是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强力抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸生成，作用持久（通常需连续服用2~4周）。H?受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）通过阻断胃黏膜细胞的组胺H?受体，间接减少胃酸分泌，作用时间较短（约6~8小时），适用于夜间酸突破患者。
二、胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复。硫糖铝（铝盐复合物）能吸附胃酸并在溃疡表面形成凝胶屏障；枸橼酸铋钾（胶体铋剂）兼具保护黏膜和微弱杀灭幽门螺杆菌作用，但长期服用可能导致便秘或黑便。前列腺素类似物（如米索前列醇）可促进黏液分泌，抑制胃酸，适用于长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的溃疡患者，但孕妇禁用。
三、根除幽门螺杆菌治疗
约70%~80%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需进行根除治疗。临床推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。常用抗生素组合：阿莫西林+克拉霉素（耐药率低地区）、阿莫西林+呋喃唑酮（耐药率高地区）、四环素+甲硝唑等。注意：治疗前需确认无青霉素过敏，治疗后停药4周复查呼气试验。
四、特殊人群用药调整
儿童患者需根据体重计算剂量，避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类抗生素。老年患者优先选择质子泵抑制剂（副作用少），但需监测肾功能。哺乳期妇女慎用奥美拉唑，可选用雷尼替丁。长期服用激素、非甾体抗炎药者，需同时加用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。严禁自行服用：所有中成药（如香砂养胃丸、左金丸等）需经中医师辨证后使用，避免延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-306.
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