女性生育检查是贯穿孕前、孕中、孕晚期的系统过程，孕前需进行自身健康状况评估（包括病史询问、体格检查）、妇科相关检查（如超声、宫颈、白带常规检查）及特殊检查（如甲状腺功能、传染病检查）；孕期早期需超声确定宫内妊娠等及血液检查；中期需唐氏筛查、超声大排畸、糖耐量试验；晚期需超声监测、胎心监护、产科检查，各阶段检查有特定目的意义，可及时发现问题干预保障母婴健康。
一、孕前检查
1.女性自身健康状况评估
病史询问：需要详细了解既往的疾病史，如是否有过重大疾病，像心脏病、糖尿病等，以及是否有妇科相关疾病，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。年龄因素也很重要，随着年龄增长，女性生育能力会逐渐下降，35岁以上属于高龄产妇，面临的妊娠风险相对增加。生活方式方面，要了解是否长期吸烟、饮酒，因为吸烟会影响卵子质量，饮酒可能对胎儿发育产生不良影响。对于有特殊职业暴露史的女性，如长期接触放射性物质或有毒化学物质，也需要告知医生，这些因素可能会影响生育。
体格检查：包括身高、体重、血压等基本生命体征的测量。通过身高体重可以计算体质指数（BMI），BMI在18.5-23.9之间较为适宜，过高或过低都可能影响生育。血压的测量有助于排查是否存在高血压相关问题，高血压可能在孕期引发子痫前期等严重并发症。还会进行心肺听诊等检查，了解心肺功能情况。
2.妇科相关检查
妇科超声检查：可以观察子宫的形态、大小、结构，是否存在子宫畸形，如纵隔子宫等，这会影响胚胎着床。同时能查看卵巢的情况，包括卵巢的大小、卵泡数量等，了解卵巢储备功能。一般在月经周期的第2-3天进行基础性激素六项检查时同时进行超声检查，更能准确评估卵巢储备。
宫颈相关检查：包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，用于排查宫颈病变。TCT可以发现宫颈细胞的异常变化，HPV检测则是针对导致宫颈癌的高危病毒进行检测，因为宫颈病变可能在孕期加重或影响分娩方式的选择。
白带常规检查：了解阴道内是否存在炎症，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。阴道炎症可能在孕期引起上行感染，影响胎儿健康，需要在孕前进行治疗。
二、备孕中的特殊检查（如有需要）
1.甲状腺功能检查
甲状腺功能异常会对妊娠产生多方面影响，如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍，甲状腺功能亢进可能引起流产、早产等。一般需要检查甲状腺激素（TSH、FT3、FT4等）水平，若发现异常，需要在内分泌科医生的指导下进行调整，待甲状腺功能恢复正常后再考虑妊娠。
2.传染病检查
包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查。这些传染病可能会垂直传播给胎儿，例如乙肝可以通过母婴传播，梅毒可能导致胎儿先天性梅毒等。如果发现感染，需要在医生的指导下进行相应的治疗和孕期管理，以降低胎儿感染的风险。
三、孕期检查（以常规孕期检查为例）
1.早期妊娠检查（孕6-13周+6天）
超声检查：首先进行超声检查确定宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况。同时可以通过超声测量胎儿顶臀径来准确估计孕周。还会观察胎芽和胎心搏动情况，这是判断胚胎存活的重要指标。
血液检查：包括血常规，了解孕妇是否有贫血等情况，孕期贫血可能影响胎儿的生长发育；血型检查，如ABO血型和Rh血型，若为Rh阴性血，需要关注孕期抗体情况，防止发生新生儿溶血病；还会进行肝肾功能、血糖等检查，评估孕妇的基础健康状况和代谢情况，血糖检查可以排查妊娠期糖尿病等问题。
2.中期妊娠检查（孕14-27周+6天）
唐氏综合征筛查：一般在孕15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇的年龄、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征的风险。如果筛查结果为高危，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测来明确诊断。
超声大排畸检查：在孕20-24周左右进行，详细检查胎儿的各个器官系统，如头颅、面部、心脏、四肢等，排查胎儿是否存在结构畸形。这是孕期非常重要的一项检查，通过高清超声可以发现很多胎儿的外观和内脏结构异常。
糖耐量试验：在孕24-28周进行，用于筛查妊娠期糖尿病。孕妇需要口服葡萄糖耐量试验溶液，然后分别检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖水平，根据检测结果判断是否患有妊娠期糖尿病，因为妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响，如孕妇易发生感染、羊水过多等，胎儿可能出现巨大儿、胎儿窘迫等情况。
3.晚期妊娠检查（孕28周以后）
超声检查：监测胎儿的生长发育情况、胎位、羊水指数等。随着孕周增加，需要关注胎儿的双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，羊水指数是否在正常范围（5-25cm），胎位是否正常，如头位是正常胎位，臀位等则需要医生评估是否需要矫正等。
胎心监护：从孕32周左右开始，一般每周进行1-2次胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况，通过监护仪记录胎儿的心率变化以及宫缩时胎儿心率的反应等，判断胎儿是否存在缺氧等情况。
产科检查：包括测量宫高、腹围，了解子宫大小与孕周是否相符，通过触诊判断胎先露、胎方位等，为分娩方式的选择提供依据。
总之，女性的生育检查是一个贯穿孕前、孕中、孕晚期的系统过程，每个阶段的检查都有其特定的目的和意义，通过规范的生育检查可以及时发现问题并进行干预，保障母婴的健康。
