直肠癌治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗。早期首选手术，中晚期需综合多学科协作，同时配合营养支持与心理干预。
一、手术治疗
手术是唯一可能治愈直肠癌的方法，根据肿瘤位置和分期选择术式：低位直肠癌需保肛手术时，采用腹腔镜技术可减少创伤（《外科学》（第九版），人民卫生出版社，2020）。早期直肠癌（T1-2N0M0）术后5年生存率超90%，晚期患者需术前放化疗缩小肿瘤后再手术（NCCN直肠癌临床实践指南2023版）。
二、综合辅助治疗
放疗：术前放疗可降低局部复发率，术后放疗适用于淋巴结转移或切缘阳性者（《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南2022》）。
化疗：以氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合奥沙利铂或伊立替康为主，适用于Ⅲ期或Ⅳ期患者（NCCN指南推荐）。
靶向治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）联合化疗可延长晚期患者生存期，RAS/BRAF野生型患者可加用西妥昔单抗（《结直肠癌分子靶向治疗中国专家共识2021》）。
三、特殊人群管理
老年患者：需评估心肺功能后选择创伤小的术式，优先腹腔镜手术（《中国老年结直肠癌诊疗指南2022》）。
术后康复：早期下床活动可降低血栓风险，术后2周内开始高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）促进伤口愈合（《临床营养支持治疗指南2020》）。
四、中医药辅助治疗
术后调理：四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）可改善脾胃虚弱症状，严禁自行服用，必须面诊辨证（《中医内科学》十四五规划教材）。
放化疗减毒：黄芪建中汤加减可缓解白细胞降低、恶心呕吐等副作用，需在中医师指导下使用（《中西医结合肿瘤学》2021版）。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：428-435.
[2] National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Colorectal Cancer.Version 2.2023.
[3] 中国临床肿瘤学会.中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南2022[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
[4] 中国抗癌协会.结直肠癌分子靶向治疗中国专家共识2021[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(5)：449-463.
[5] 李佃贵.中医内科学（十四五规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2021：234-236.
