肾性高血压治疗需结合病因与药物控制，优先通过控制原发病、改善肾功能稳定血压，药物选择以ACEI/ARB类为主，必要时联用其他降压药。治疗需个体化，定期监测肾功能与血压变化。
一、控制肾脏原发疾病是核心
慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病是肾性高血压主要病因，应优先通过规范治疗控制原发病情。例如糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白控制在6.5%~7%），慢性肾炎需控制蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜0.5g），通过改善肾脏病理损伤延缓肾功能恶化，从根本上降低血压。
二、药物治疗需科学选择
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，可扩张血管降低外周阻力，同时减少醛固酮分泌，适合肾功能不全早期患者，但需监测血钾水平。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用机制与ACEI类似，但干咳等副作用较少，肾功能不全患者慎用高剂量。两者均严禁自行服用，必须面诊辨证，肾功能严重受损（肌酐＞265μmol/L）时需遵医嘱调整剂量。
三、联合用药与血压监测
单药控制不佳时可联用利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），但需注意利尿剂可能影响电解质平衡，儿童、孕妇等特殊人群需严格评估用药风险。治疗期间需定期监测肾功能（每1~3个月）、电解质（每月1次）及24小时尿蛋白定量，避免药物蓄积导致不良反应。
四、生活方式干预不可忽视
低盐饮食（每日盐摄入＜5g）可减轻水钠潴留，肥胖患者需减重（BMI控制在18.5~23.9），避免高脂高糖饮食加重肾脏负担。规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管弹性，但肾功能不全者需在医生指导下选择运动方式。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾性高血压诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-326.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：1245-1250.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
