十二指肠癌早期症状隐匿，常见表现为上腹痛、消化道出血、黄疸及体重下降，部分患者可出现恶心呕吐或腹部包块。
一、腹痛与腹部不适
疼痛特点：多为上腹部隐痛或胀痛，位置常不固定，可能与进食相关，也可表现为持续性疼痛。
伴随症状：疼痛可能放射至背部，尤其在夜间或空腹时加重，部分患者可伴有腰背部不适。
二、消化道出血表现
主要症状：黑便（柏油样便）、呕血或大便潜血阳性（粪便隐血试验呈阳性）。
出血量差异：少量出血仅表现为大便潜血阳性，大量出血可出现呕血或贫血（头晕、乏力、面色苍白）。
三、黄疸与梗阻症状
黄疸表现：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色便）。
梗阻症状：可出现恶心、呕吐，呕吐物含宿食，上腹部胀满感，严重时可触及肿大的胆囊（Courvoisier征）。
四、全身症状与体征
体重下降：短期内体重明显减轻（3~6个月内下降5%~10%），伴食欲减退、乏力。
腹部包块：部分患者可在右上腹或中上腹触及质地较硬的包块，表面光滑或不规则。
五、特殊类型症状
壶腹周围癌：早期即可出现黄疸，常伴胆胰管梗阻表现，如发热、寒战（合并胆道感染时）。
十二指肠球部癌：症状类似十二指肠溃疡，表现为周期性上腹痛、反酸、嗳气，易被误诊为消化性溃疡。
注意：上述症状并非十二指肠癌特有，需结合胃镜、CT、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）等检查明确诊断。高危人群（如长期吸烟、慢性胰腺炎、家族消化道肿瘤史者）应定期筛查。
参考文献：
[1]中国抗癌协会胃癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：281-324.
[2]Wong BC， et al.Duodenal cancer： epidemiology， diagnosis， and management[J].Gastroenterology & Hepatology， 2022， 18(5)：302-310.
