骨质疏松确诊需通过骨密度检测、骨代谢标志物检测、影像学检查及骨转换标志物检测等项目，其中双能X线吸收法是金标准。
一、骨密度检测（金标准）
双能X线吸收法（DXA）：通过低剂量X射线测量腰椎和髋部骨密度，精准度高，WHO推荐作为诊断金标准，可检测骨量减少（骨量低下）、骨质疏松及严重骨质疏松三个阶段。
适用人群：65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用激素等高危人群。
二、骨代谢标志物检测
骨形成标志物：血清Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP），反映成骨细胞活性，可辅助判断骨形成能力。
骨吸收标志物：β-胶原特殊序列（β-CTX），反映破骨细胞活性，帮助评估骨流失速度。
临床意义：适用于早期筛查、鉴别诊断及监测治疗效果，尤其对绝经后女性和青少年骨质疏松的早期诊断有价值。
三、影像学检查
X线片：可观察椎体形态变化（如椎体压缩性骨折），但敏感性较低，需骨量丢失30%以上才能显示异常。
CT与MRI：对早期骨小梁细微结构变化敏感，可辅助诊断隐匿性骨折，但不作为常规筛查手段。
四、其他检查
血钙、血磷、维生素D：评估钙磷代谢及维生素D水平，维生素D缺乏是骨质疏松重要诱因。
骨转换生化指标：包括Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（S-CTX）等，可动态监测骨代谢状态。
注意事项：检查前无需空腹，检查后避免剧烈运动；儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下选择检查项目。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(1)：1-13.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
[3]WHO. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis[R]. Geneva： WHO Press， 1994：1-120.
