判断阳痿需结合症状持续时间、心理状态及医学检查，连续3个月以上出现勃起困难或维持不足，且排除疲劳、焦虑等临时因素，可初步判断为病理性阳痿。
一、症状持续时间判断
阳痿（医学称勃起功能障碍）的核心诊断标准是勃起持续困难：需满足3个月以上的规律性生活中，勃起硬度不足无法完成插入，或勃起维持时间短于5分钟，且排除偶尔因疲劳、压力等因素导致的暂时性问题。单次或短期症状可能是生理应激反应，无需过度担忧。
二、心理与生理因素鉴别
心理性阳痿：多伴随焦虑、抑郁或近期重大精神压力，夜间或晨勃正常（夜间勃起是自主神经调节的生理现象），性刺激下勃起反应延迟或中断。
器质性阳痿：常伴随糖尿病、高血压等基础疾病，或有血管损伤史（如动脉硬化），勃起硬度持续不足，且无夜间勃起现象。需通过夜间勃起监测或超声多普勒检查区分血管性、内分泌性（如睾酮水平低下）等器质性原因。
三、国际通用诊断标准
采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5） 评估：通过5个问题（如“过去6个月勃起困难频率”“能否插入阴道”等）评分，总分≤7分为重度，8~11分为中度，12~21分为轻度，需结合病史采集（如用药史、手术史）和实验室检查（血糖、血脂、性激素）综合判断。
四、自我初步筛查方法
可通过以下方式辅助判断：
晨勃测试：清晨醒来时观察是否有自然勃起，无晨勃提示可能存在血管或内分泌问题。
药物试验：在医生指导下服用西地那非等PDE5抑制剂，若服药后勃起改善，可能为心理性或轻度血管性阳痿。
注意：阳痿可能是全身健康问题的早期信号，如糖尿病患者5~10年后出现阳痿，提示血管神经损伤风险。出现症状应尽早到正规医院泌尿外科或男科就诊，避免自行用药延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会男科学分会.中国性医学发展白皮书[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国男性健康防治指南(2023版)[S].北京:人民卫生出版社,2023:45-56.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).上海:上海科学技术出版社,2022:108-112.
