头皮上有螨虫（医学称毛囊蠕形螨）感染时，常见症状包括头皮瘙痒、头屑增多且呈油腻性、红斑丘疹及脱发，严重时可能形成毛囊炎。这些症状与螨虫寄生引发的机械刺激、代谢产物过敏及继发感染相关。
一、典型症状表现
1.瘙痒与头屑异常
瘙痒：螨虫在毛囊内活动会刺激头皮神经末梢，引起持续性或阵发性瘙痒，夜间或洗头后可能加重。
头屑变化：正常头屑呈干燥白色，而螨虫感染常伴随油腻性鳞屑（类似脂溢性皮炎表现），鳞屑黏附在发根处，梳头时易脱落。
2.红斑与丘疹
红斑：螨虫分泌物及排泄物诱发局部炎症反应，头皮出现散在或片状红斑，边界不清，可能融合成红斑性斑片。
丘疹脓疱：炎症进一步发展时，毛囊口可出现针尖至米粒大小的红色丘疹，严重时形成脓疱，挤压可见白色脂栓（与螨虫代谢产物堵塞毛囊有关）。
3.脱发风险
休止期脱发：长期炎症刺激导致毛囊营养供应不足，头发提前进入休止期，出现头发稀疏、发际线后移。
斑秃倾向：部分患者因免疫反应异常，可能诱发斑秃（圆形脱发斑），需与精神压力性脱发鉴别。
二、特殊人群注意事项
儿童：儿童头皮毛囊发育不完全，螨虫感染罕见，但长期使用刺激性洗发水或免疫力低下时可能出现类似症状，需优先排查脂溢性皮炎。
孕妇：孕期激素变化可能加重脂溢性脱发，若伴随明显瘙痒，需避免自行用药，建议皮肤科就诊明确诊断。
三、鉴别要点
脂溢性皮炎：典型表现为头皮油腻、红斑及黄色痂皮，真菌镜检（头皮屑中查真菌）阴性可排除真菌感染。
头癣：由皮肤癣菌感染引起，除脱发外可见断发、菌鞘，真菌镜检可见菌丝或孢子，与螨虫感染不同。
头皮螨虫感染需通过皮肤科镜检（显微镜下观察毛囊蠕形螨）确诊，日常需注意清洁（建议每周使用硫磺皂/酮康唑洗剂洗头1~2次），避免共用毛巾梳子。症状持续2周以上建议就医，严禁自行服用抗寄生虫药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国蠕形螨病诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-192.
[2] 王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
