精液常规检查主要评估精子的数量、活力、形态及液化情况，是男性生育能力的基础筛查项目，可辅助诊断少精症、弱精症、畸形精子症等问题。
一、精子数量检查
浓度：正常参考值为≥15×10?/ml（WHO第五版标准），低于此值提示少精症，可能影响受孕概率。
总精子数：需结合精液体积计算，正常应≥39×10?/ml，数量不足可能与生精功能减退有关。
二、精子活力与运动能力
前向运动精子比例：PR（快速前向运动）+ NP（非前向运动）≥40%为正常，仅PR≥32%即可满足受孕基本条件。
活力分级：WHO将精子运动能力分为a（快速直线运动）、b（缓慢曲线运动）、c（原地运动）、d（不运动）四级，前向运动精子比例是评估生育力的核心指标。
三、精子形态分析
正常形态率：需≥4%（严格标准）或≥15%（宽松标准），畸形精子（头部畸形、尾部卷曲等）比例过高可能降低受精能力。
形态异常类型：常见头部畸形（大头、小头、空泡头）、尾部畸形（双尾、卷曲尾）等，需结合临床病史综合判断。
四、精液液化与黏稠度
液化时间：正常应≤30分钟，超过60分钟未液化提示前列腺分泌功能异常。
黏稠度：取一滴精液滴于载玻片，轻拉成线长≤2cm为正常，黏稠度高可能影响精子穿透宫颈黏液能力。
五、其他检查项目
pH值：正常精液pH 7.2~7.8，酸性环境（<7.2）可能提示附属性腺感染。
白细胞计数：正常<1×10?/ml，升高提示生殖道炎症（如前列腺炎、精囊炎）。
检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及服用影响生精的药物，建议连续检查2次以上以提高准确性。单次结果异常不必过度焦虑，需结合禁欲时间、生活习惯及其他检查综合判断，必要时进一步行内分泌激素检测或睾丸超声检查。
参考文献:
[1]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].北京:人民卫生出版社,2019:1-120.
[2]国家卫生健康委员会.男性不育症诊疗指南（2020年版）[J].中华男科学杂志,2020,26(11):897-904.
