慢性肾病5期是慢性肾脏病的终末期阶段，此时肾脏功能严重受损，无法维持体内代谢废物和水分的正常排泄，需依赖透析或肾移植维持生命。
一、定义与分期标准
慢性肾病5期（CKD 5期）指肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，相当于慢性肾脏病分期中的终末期肾病（ESRD），肾脏排泄功能基本丧失，体内毒素蓄积、电解质紊乱及酸碱失衡等问题显著。
二、常见病因
原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，长期炎症导致肾单位不可逆损伤。
继发性因素：糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、高血压肾损害（持续高血压引发肾小动脉硬化）、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病。
遗传性疾病：多囊肾等基因缺陷导致肾脏结构进行性破坏。
三、典型临床表现
全身症状：恶心呕吐、食欲减退（毒素蓄积刺激胃肠道）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、乏力贫血（促红细胞生成素分泌不足）。
水电解质紊乱：水肿（钠水潴留）、高钾血症（心律失常风险）、代谢性酸中毒（深大呼吸）。
多系统并发症：肾性骨病（骨痛、骨折）、心血管钙化（血管硬化、心衰风险）。
四、治疗与管理
替代治疗：血液透析（每周2~3次，每次4小时）或腹膜透析（居家操作，持续清除毒素），肾移植是长期生存的理想选择。
药物干预：纠正贫血（促红细胞生成素、铁剂）、控制血压（ACEI/ARB类药物）、调节钙磷代谢（碳酸钙、骨化三醇），严禁自行服用任何未经医生指导的药物。
生活方式调整：低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg）、规律监测体重与尿量、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
五、预后与注意事项
慢性肾病5期患者若规范治疗，平均生存期可达10年以上，儿童患者需更密切监测生长发育。需注意：透析患者需严格控制液体摄入，避免感染诱发急性加重；肾移植患者需终身服用免疫抑制剂，定期复查预防排斥反应。
参考文献：
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