睾丸扭转的疼痛通常为突发剧烈疼痛，呈持续性绞痛或胀痛，可向腹股沟、下腹部放射，疼痛程度可达重度（VAS评分7~10分），且疼痛随扭转加重而加剧，常伴恶心呕吐等。
一、疼痛的典型表现与分级
起病特点：多在安静状态下突然发作，或夜间睡眠中痛醒，疼痛程度迅速升级，数分钟内达高峰。
疼痛性质：表现为睾丸持续性剧烈疼痛，可伴坠胀感，扭转严重时疼痛放射至下腹部、腹股沟区，甚至腰部。
疼痛分级：根据视觉模拟评分（VAS），睾丸扭转疼痛常达7~10分（重度疼痛），患者常因剧痛难以忍受，辗转不安。
二、疼痛与病情进展的关系
早期表现：发病初期疼痛可能较局限于睾丸，随后迅速扩散，伴随睾丸肿胀、触痛明显，触碰时疼痛加剧。
延误加重：若未及时处理，扭转导致睾丸缺血，疼痛可能短暂缓解后再次加重，最终因缺血坏死而疼痛范围扩大。
三、儿童与成人疼痛差异
儿童：疼痛可能不典型，婴幼儿因表达能力差，常表现为哭闹、拒按阴囊；学龄儿童可明确指出疼痛部位，疼痛程度与成人相似。
成人：疼痛定位更明确，多为单侧睾丸突发剧痛，疼痛程度与扭转程度、持续时间相关，需立即就医。
四、疼痛的鉴别与紧急处理
需紧急排除的情况：睾丸扭转疼痛与附睾炎（疼痛渐进、伴发热）、睾丸外伤（有明确外伤史）、腹股沟疝（疼痛与体位相关）不同，需通过超声、核素扫描鉴别。
紧急处理：一旦出现突发睾丸剧痛，无论疼痛程度如何，均需立即前往医院急诊科，避免因疼痛掩盖病情，延误最佳治疗时机（黄金抢救时间为4~6小时）。
五、疼痛的预后与注意事项
预后影响：疼痛缓解≠病情好转，若误诊或拖延，睾丸缺血坏死风险增加，可能导致生育功能受损甚至睾丸萎缩。
预防措施：避免剧烈运动、长时间压迫阴囊，青少年若反复出现阴囊不适或疼痛，需排查解剖异常（如睾丸系膜过长等）。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗指南(2023)[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：401-405.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：598-600.
