男生小便时尿道刺痛多由泌尿系统感染、结石刺激或性传播疾病引起，需结合伴随症状（如尿频、分泌物）及病史综合判断，建议及时就医明确病因。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌从尿道逆行侵入膀胱或前列腺，引发尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。表现为排尿时刺痛、尿频、尿急，严重时伴下腹坠胀或发热。《中国泌尿外科感染诊疗指南（2023版）》指出，男性非特异性尿路感染发生率约为女性的1/10，老年男性因前列腺增生更易诱发。
支原体/衣原体感染：通过性接触传播，属于性传播疾病（STD），常伴随尿道分泌物（稀薄黏液或脓性）、晨起尿道口糊口现象。《性传播疾病诊疗指南（2021版）》强调，此类感染若延误治疗，可能上行导致附睾炎或不育。
二、尿道结石或异物刺激
结石排出过程：肾脏或膀胱结石随尿液下行时卡在尿道狭窄处，摩擦尿道黏膜引发刺痛，常伴排尿中断、血尿。结石直径多在0.5~1cm，男性尿道较长（平均18~22cm），结石滞留风险高于女性。
医源性因素：导尿、尿道检查等操作可能损伤尿道黏膜，或留置导尿管引发化学性炎症，表现为排尿灼热感。
三、前列腺炎或前列腺增生
急性前列腺炎：病原体感染或久坐、酗酒等诱因导致前列腺充血肿胀，压迫尿道产生刺痛，伴随会阴部酸胀、发热、尿流细弱。《中国慢性前列腺炎诊疗指南（2021版）》显示，约5%~8%成年男性受前列腺炎困扰，其中急性发作期需紧急抗感染治疗。
前列腺增生：老年男性常见，增生腺体压迫后尿道，尿液排出阻力增加，易继发感染，出现排尿刺痛、尿不尽感，夜间尿频加重。
四、其他少见原因
化学刺激：长期憋尿、频繁自慰导致尿道黏膜反复充血；使用刺激性肥皂、沐浴露清洗生殖器；某些药物（如化疗药）经尿道排泄时引发化学性损伤。
尿道狭窄：既往尿道损伤、感染或手术史可导致尿道管径变窄，尿液通过时产生机械性刺激，表现为排尿费力、尿线变细。
就医建议
若刺痛持续超过2天，或伴随发热、血尿、尿道口流脓、排尿困难等症状，应尽快到泌尿外科就诊，通过尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查明确病因。
严禁自行服用抗生素或中成药，需在医生指导下规范治疗，避免延误病情。
参考文献：
[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿外科感染诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-326.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.性传播疾病诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：987-993.
[3]那彦群，叶章群，孙颖浩.吴阶平泌尿外科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：1245-1250.
