坏血症主要表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、关节疼痛肿胀，严重时出现伤口难愈、贫血等症状，因长期缺乏维生素C（抗坏血酸）导致胶原合成障碍。
一、典型皮肤黏膜症状
瘀点瘀斑：四肢、躯干出现针尖大小出血点，按压不褪色，随病情进展融合成片状瘀斑，常见于受压部位或轻微碰撞处。
牙龈症状：牙龈红肿、松软，触碰易出血，严重时牙龈萎缩、牙齿松动，部分患者可见牙龈边缘溃疡或脓性分泌物。
二、骨骼肌肉系统表现
关节疼痛：多累及四肢大关节（膝、踝、腕等），呈游走性疼痛，活动时加重，局部可伴轻微肿胀但无红肿热痛（与风湿性关节炎鉴别点）。
肢体症状：儿童患者可出现下肢疼痛导致假性瘫痪，成人可见肌肉压痛，尤以小腿腓肠肌明显，按压时疼痛加剧。
三、全身机能障碍
贫血表现：面色苍白、头晕乏力、心悸气短，因红细胞生成受影响，血红蛋白多降至80~100g/L（轻度贫血）。
创伤愈合延迟：皮肤破损后出血不止，伤口长期不愈，肉芽组织生长不良，易继发感染。
四、特殊人群表现差异
婴幼儿：除上述症状外，可伴哭闹不安、拒食、肋骨串珠样改变（类似佝偻病体征），因喂养不当（如未及时添加辅食）导致维生素C摄入不足。
孕妇/哺乳期女性：孕期需额外补充维生素C，缺乏时易出现牙龈出血、皮肤瘀斑，严重者可影响胎儿发育。
五、鉴别诊断要点
坏血症需与过敏性紫癜（对称分布瘀点、血小板正常）、血小板减少性紫癜（血小板计数降低）、血友病（凝血功能异常）等鉴别，关键区分点在于维生素C缺乏史及皮肤脆性增加试验（轻压皮肤可见针尖样出血点）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京：人民卫生出版社，2014：89-95.
[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：123-125.
[3]WHO.维生素C缺乏病防治指南[R].Geneva：World Health Organization，2020：1-15.
