拔牙后第三天仍有疼痛多属正常术后反应，但若疼痛加剧或伴随发热、肿胀需警惕感染或愈合异常。正常愈合过程中，拔牙窝血凝块形成后开始机化，3~5天内可能有轻微钝痛，而感染性疼痛常表现为搏动性剧痛、创口红肿溢脓。
一、正常术后疼痛的特点
拔牙后24~48小时内疼痛最明显，3天后逐渐减轻。创口内血凝块稳定形成，局部组织开始修复，可能伴随轻微胀痛或牵涉痛，尤其咀嚼、吞咽时加重。这种疼痛通常为持续性钝痛，无明显加重趋势，且无发热、张口受限等伴随症状。
二、异常疼痛的常见原因
干槽症：拔牙后3~5天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区放射，创口内血凝块脱落或腐败，有腐臭味，检查可见骨面暴露。
创口感染：若术后未保持口腔卫生，或有糖尿病等基础疾病，可能引发创口感染，表现为疼痛加剧、红肿热痛，严重时伴发热、淋巴结肿大。
邻牙损伤：拔除智齿或多根牙时，邻牙牙根暴露或牙周膜损伤，可能导致术后3天疼痛持续。
三、缓解措施与就医指征
局部护理：保持口腔清洁，用温盐水轻柔漱口（每次含漱30秒后吐出，避免刺激创口），避免用患侧咀嚼。
药物缓解：疼痛难忍时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用抗生素或中成药，需遵医嘱。
及时就医：若出现疼痛超过3天且无缓解、疼痛剧烈伴发热、创口有脓性分泌物、面部肿胀明显等情况，应尽快复诊检查。
拔牙后疼痛持续需结合具体症状判断，多数为正常愈合过程，少数提示异常情况。日常注意口腔卫生和饮食管理可降低并发症风险，出现异常症状时及时寻求专业诊疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症诊疗指南(2023版)[J].中国口腔医学研究杂志，2023，17(3)：189-192.
[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
