男性得了性功能障碍需要做基础检查、激素水平检测、影像学检查及心理评估等,明确病因后才能针对性治疗。
一、基础检查项目
生活方式问诊:医生会询问患者近期是否有熬夜、久坐、酗酒等不良习惯,以及工作压力、情绪状态等,这些信息有助于判断是否因生活方式因素诱发。
体格检查:重点观察第二性征(如睾丸大小、胡须生长情况),触诊睾丸质地、附睾有无结节,检查外生殖器发育是否正常,这些能初步判断是否存在先天或后天发育问题。
二、实验室检查
血液检查:包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、性激素六项(如睾酮、促黄体生成素等),可排查糖尿病、高脂血症等慢性病对血管神经的影响,以及激素异常导致的性功能减退。
尿液检查:尿常规可辅助判断是否存在泌尿系统感染,尿流动力学检查能评估膀胱和尿道功能,对判断是否因排尿功能异常间接影响性功能有帮助。
三、影像学与功能评估
超声检查:通过睾丸、前列腺超声观察器官结构,排查是否有睾丸萎缩、前列腺增生或肿瘤等器质性病变,必要时做阴茎海绵体超声评估血流情况。
夜间勃起监测:使用专用仪器记录夜间睡眠时阴茎勃起次数、硬度和持续时间,区分心理性或器质性ED(勃起功能障碍),是诊断ED的金标准之一。
四、心理与特殊检查
心理量表评估:采用国际通用的IIEF-5(国际勃起功能指数)等量表,结合SCL-90等心理量表,评估焦虑、抑郁等情绪障碍对性功能的影响,明确是否因心理因素引发。
特殊人群检查:老年患者需额外做颈动脉超声评估血管硬化程度,糖尿病患者应加做眼底检查和神经电生理检测,排查并发症对性功能的影响。
检查需遵循"先基础后专项、先无创后有创"原则,建议选择正规医院泌尿外科或男科,避免因盲目用药延误治疗。严禁自行服用任何补肾壮阳类药物,必须经医生面诊辨证后规范治疗。
参考文献:
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[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1678-1685.
[3]世界卫生组织.性功能障碍防治指南[R].2019:12-15.











