正畸是通过矫正装置调整牙齿位置排列改善美观功能，适用于牙齿排列不齐等轻度情况，利用牙齿生理性移动原理，过程包括术前准备、戴装置定期复诊、结束戴保持器，预后较好风险较小；正颌是通过手术移动颌骨矫正畸形，适用于颌骨发育异常严重情况，基于颌骨骨切开重新固定原理，过程有术前正畸准备、手术及术后恢复，预后可显著改善但风险较高；选择时考虑年龄、牙齿颌骨情况、患者期望和全身健康状况，青少年轻度牙齿问题优先正畸严重颌骨异常等发育完成后考虑正颌，成年人依情况选正畸或正颌且需评估全身状况。
一、正畸与正颌的定义及适用情况
正畸
定义：正畸主要是通过各种矫正装置来调整牙齿的位置、排列关系等，以改善牙齿的美观和功能。常见的矫正装置有牙套（包括传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等）。
适用情况：适用于牙齿排列不齐，如牙列拥挤、牙间隙等；轻度的牙齿、颌骨位置不调。例如，一个青少年患者牙齿只是简单的排列不整齐，通过佩戴牙套进行正畸治疗，就可以使牙齿排列变得整齐，改善咀嚼和美观。对于成年人来说，如果牙齿问题是轻度的，也可以选择正畸治疗来改善牙齿状况。一般来说，年龄不是绝对的禁忌，但青少年时期牙齿的生长发育潜力较大，正畸效果相对更好。
正颌
定义：正颌手术是通过移动颌骨的位置来矫正颌骨畸形，从而达到牙齿、颌骨和面部的协调。手术需要将颌骨截断，然后重新定位固定。
适用情况：主要适用于颌骨发育异常导致的面部和牙齿问题，如下颌后缩、上颌前突等严重的颌骨位置不调情况。例如，患者存在明显的上颌骨过度前突，导致面部外观不协调，同时伴有咬合功能异常，这时候就需要通过正颌手术来矫正颌骨的位置，进而改善面部形态和咬合功能。正颌手术一般适用于生长发育完成后的患者，因为颌骨发育基本定型，手术效果相对稳定。
二、正畸与正颌的治疗原理差异
正畸
利用牙齿的生理性移动原理，通过施加轻柔而持续的力，使牙齿在牙槽骨内逐渐移动，调整牙齿的位置和排列。例如，隐形牙套是通过一系列逐渐变化的矫治器，每一步矫治器都对牙齿施加不同方向的力，引导牙齿朝着预定的方向移动，经过多副矫治器的更换，最终达到牙齿排列整齐的目的。其治疗过程相对较为缓慢，一般需要数月至数年的时间，具体时间取决于牙齿问题的复杂程度。
正颌
基于颌骨的骨切开和重新固定原理。通过外科手术将颌骨截断，然后根据术前设计的方案将颌骨移动到合适的位置，并用钢板等固定装置将其固定，使颌骨在新的位置上愈合，从而实现颌骨位置的矫正，进而改善面部和牙齿的关系。正颌手术的原理是直接调整颌骨的位置，从根本上解决颌骨与牙齿的不调问题，治疗周期相对较长，包括术前的正畸准备、手术操作以及术后的正畸巩固等阶段。
三、正畸与正颌的治疗过程差异
正畸
术前准备：首先进行口腔检查，包括牙齿的模型制取、X线片（如头颅侧位片、曲面断层片等）拍摄，以制定个性化的矫正方案。然后根据方案选择合适的矫正装置，如选择隐形牙套则需要进行牙齿的扫描等。
治疗过程：佩戴矫正装置后，患者需要定期复诊，一般每1-2个月复诊一次，医生会根据牙齿的移动情况调整矫正装置的力度等。在整个治疗过程中，患者需要注意口腔卫生，避免食用过硬、过黏的食物，防止矫正装置损坏或影响矫正效果。
治疗结束：当牙齿移动到预定位置后，需要佩戴保持器，以巩固矫正效果，防止牙齿复发移位。保持器的佩戴时间一般较长，可能需要数月至数年，具体根据患者的情况而定。
正颌
术前准备：除了常规的口腔检查、X线片等检查外，还需要进行头影测量等更详细的影像学分析，以精确设计手术方案。同时，需要进行正畸治疗来调整牙齿的位置，为正颌手术创造良好的条件，使术后牙齿能够更好地咬合。
手术过程：患者在全身麻醉或局部麻醉下进行手术，医生将颌骨截断并移动到合适位置，然后进行固定。手术创伤相对较大，术后需要住院观察一段时间，密切关注伤口愈合、颌骨固定情况等。
术后恢复：术后需要注意口腔护理，饮食以流质、半流质为主，逐渐过渡到正常饮食。同时，需要按照医生的要求进行正畸治疗以巩固手术效果，并且定期复查，观察颌骨愈合情况和牙齿咬合情况等。
四、正畸与正颌的预后及风险差异
正畸
预后：一般来说，正畸治疗后牙齿排列整齐，咀嚼功能和美观都能得到较好的改善。如果遵循医嘱佩戴保持器，复发的可能性相对较小。例如，通过正畸治疗的患者，牙齿排列整齐后，进食效率提高，面部外观也更加美观。
风险：相对较小，可能出现的问题包括牙齿移动过程中的短暂不适，如牙齿酸痛等；矫正装置引起的口腔黏膜损伤；如果矫正力过大，可能导致牙槽骨吸收等。但这些风险一般在可控范围内，通过医生的合理操作和患者的配合可以降低发生概率。
正颌
预后：正颌手术如果成功，能够显著改善面部形态和咬合功能，使患者的面部外观更加协调，咀嚼等功能恢复良好。例如，严重下颌后缩的患者经过正颌手术后，面部前突情况得到改善，咬合关系恢复正常，生活质量得到提高。
风险：相对较高，可能出现的风险包括手术相关的风险，如出血、感染、神经损伤等；术后颌骨愈合不良；面部外形恢复不理想；牙齿咬合可能出现新的问题等。例如，手术中可能损伤下牙槽神经，导致下唇麻木等情况；术后如果颌骨固定不牢固，可能影响颌骨的正常愈合，进而影响治疗效果。但随着医疗技术的进步，这些风险的发生概率已经大大降低。
五、如何选择正畸或正颌
年龄因素：青少年时期如果是轻度的牙齿问题，优先考虑正畸治疗，因为此时牙齿和颌骨的生长发育潜力大，正畸效果较好。而对于颌骨发育异常较严重的情况，可能需要在生长发育完成后考虑正颌手术。成年人如果是轻度牙齿问题可以选择正畸，若存在严重颌骨问题则需要正颌手术，但手术风险相对青少年会有所不同，需要充分评估。
牙齿与颌骨的情况：通过口腔检查、影像学检查等明确牙齿和颌骨的具体情况。如果只是牙齿排列不齐等轻度问题，选择正畸；如果是颌骨明显发育异常导致的面部和牙齿问题，如严重的上颌前突、下颌后缩等，则需要考虑正颌手术。
患者的期望和全身健康状况：患者需要与医生充分沟通，了解正畸和正颌的不同治疗方式、预后等情况，根据自己的期望来选择。同时，患者的全身健康状况也需要考虑，正颌手术对身体的创伤较大，对于有严重全身疾病的患者需要谨慎评估是否能够耐受手术。例如，有严重心脏病、糖尿病未控制好的患者，可能不适合进行正颌手术。
