痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积关节引发的晶体性关节炎，常表现为急性关节剧痛、红肿热痛，严重者可致关节畸形与肾功能损害。
一、尿酸生成与排泄失衡是核心病因
人体嘌呤代谢产生尿酸，当嘌呤摄入过多或肾脏排泄尿酸能力下降时，血液中尿酸浓度（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L）升高，尿酸盐结晶易在关节腔、肾脏等部位沉积。高尿酸血症是痛风发生的病理基础，但仅约10%~20%高尿酸血症者会发展为痛风。
二、急性发作期典型表现与诱因
急性发作多在夜间或清晨突然起病，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，数小时内可达高峰，1~2天内可自行缓解，但易反复发作。常见诱因包括饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、剧烈运动、受凉、劳累或服用利尿剂等。
三、长期管理需结合饮食、运动与药物
日常需控制高嘌呤食物摄入，增加饮水量（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，避免剧烈运动。急性发作期可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状；缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），并定期监测血尿酸水平，目标控制在360μmol/L以下（合并肾结石者＜300μmol/L）。
四、特殊人群注意事项
儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷有关；孕妇需在医生指导下控制尿酸，避免自行用药；老年人痛风常合并高血压、糖尿病等代谢性疾病，需综合管理基础病。痛风患者应定期检查肾功能，避免尿酸盐沉积损伤肾脏。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(10)： 641-648.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2022.
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