牙齿经常出血的常见原因包括口腔局部因素（如牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤、不良修复体）和全身因素（如血液系统疾病、维生素缺乏、内分泌紊乱）。针对不同原因有相应应对措施，口腔局部因素相关的要改善口腔卫生、治疗牙龈炎和牙周炎、处理牙齿外伤；全身因素相关的要针对血液系统疾病、维生素缺乏、内分泌紊乱进行处理。不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，儿童要注重口腔卫生和警惕血液系统疾病，老年人要处理口腔问题和关注全身慢病影响，妊娠期女性要注意口腔卫生和全身健康。
一、明确牙齿经常出血的常见原因
（一）口腔局部因素
1.牙龈炎
主要是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，刺激牙龈组织，引发炎症。牙菌斑中的细菌会产生有害物质，导致牙龈红肿、易出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，更容易出现牙龈炎导致牙齿出血。不同年龄、性别均可发生，儿童若口腔卫生差也可能患牙龈炎出血，成年人中女性在生理期前后由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，也易出血。
2.牙周炎
是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎会使牙龈组织遭到破坏，导致牙齿支持组织丧失，从而容易出血。吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，患牙周炎出血的风险相对较高；糖尿病患者因为血糖控制不佳，身体抵抗力下降，也容易并发牙周炎出血。
3.牙齿外伤
如刷牙用力过猛、咬硬物等导致牙齿损伤，或者意外摔倒、碰撞等造成牙齿周围组织损伤，都可能引起牙齿出血。年轻人由于活动度大，发生牙齿外伤的概率相对较高，比如运动爱好者在运动中容易发生牙齿碰撞出血。
4.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。中老年人安装假牙后若不注意口腔清洁和定期检查，容易出现这种情况。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为皮肤黏膜出血，牙齿出血也是常见症状之一。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会有牙齿出血的表现。各年龄段均可发生，儿童白血病可能起病较隐匿，需要引起重视；成年人中血液系统疾病也时有发生。
2.维生素缺乏
缺乏维生素C时，会影响胶原蛋白的合成，导致血管壁的韧性降低，容易出血。长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童，容易出现维生素C缺乏。维生素K缺乏也会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍出血。
3.内分泌紊乱
如妊娠期女性，由于孕期激素水平变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血，称为妊娠期龈炎。青春期少年由于激素水平波动，也可能出现牙龈出血情况。
二、针对不同原因的应对措施
（一）口腔局部因素相关应对
1.改善口腔卫生
正确刷牙：建议使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。儿童需要家长帮助监督刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷。例如，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，做前后向短距离的水平颤动。
使用牙线和漱口水：每天使用牙线清洁牙齿邻面，清除牙菌斑和食物残渣。有条件的可以使用含氟漱口水，帮助抑制口腔细菌生长，但儿童使用漱口水需要注意选择儿童专用且酒精含量低的产品，避免误吞。成年人中口腔卫生维护较好的人群可以常规使用。
2.治疗牙龈炎和牙周炎
洗牙：对于牙龈炎患者，通过洗牙（龈上洁治术）去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，一般经过洗牙后牙龈炎症会逐渐消退，出血症状也会改善。牙周炎患者除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治等更深层次的治疗，以清除牙周袋内的菌斑和牙结石。不同病情的患者洗牙或刮治的频率和具体治疗方案不同，一般牙周炎患者需要定期复诊进行维护治疗。
修复体调整：如果是不良修复体导致的出血，需要及时到口腔科调整或重新制作修复体，确保修复体边缘贴合，不刺激牙龈组织。中老年人发现修复体不合适时应尽早处理。
3.处理牙齿外伤
轻微的牙齿外伤出血，可先使用干净的纱布或棉球压迫出血部位止血，然后尽快到口腔科就诊。医生会根据牙齿损伤的程度进行相应处理，如简单的牙齿固定、补牙等。年轻人在运动等活动中要注意保护牙齿，避免外伤。
（二）全身因素相关应对
1.血液系统疾病相关
对于怀疑血液系统疾病导致牙齿出血的患者，需要及时到血液科就诊，进行血常规、凝血功能等相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。例如，血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等治疗；白血病则需要根据具体分型进行化疗等综合治疗。不同血液系统疾病的治疗方案差异很大，需要专业医生制定。
2.维生素缺乏相关
补充维生素C：多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃、西兰花、青椒等。如果缺乏严重，可在医生指导下服用维生素C补充剂。儿童要注意合理饮食，不挑食，保证维生素C的摄入；成年人中素食者等容易缺乏维生素C的人群可适当额外补充。
补充维生素K：可以通过食用富含维生素K的食物来补充，如绿叶蔬菜（菠菜、生菜等）、豆类、坚果等。维生素K缺乏严重时也需要在医生指导下补充。
3.内分泌紊乱相关
妊娠期龈炎：孕妇需要更加注重口腔卫生，在怀孕前应进行口腔检查和治疗，去除不良刺激因素。在孕期，除了常规的口腔清洁外，可在医生指导下进行简单的牙龈局部冲洗等处理。产后随着激素水平恢复正常，牙龈出血情况通常会有所改善，但仍需注意口腔维护。青春期少年出现牙龈出血时，要注意保持口腔卫生，一般随着青春期结束，激素水平稳定后，牙龈出血情况可能会减轻，但仍要关注口腔健康。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.口腔卫生方面
儿童刷牙需要家长协助，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，牙膏用量不宜过多，一般黄豆粒大小即可，防止儿童误吞过多牙膏。家长要教导儿童正确刷牙方法，从幼儿期就开始培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童时期是牙齿发育和口腔健康的关键时期，若此时口腔卫生差，容易引发龋齿、牙龈炎等导致出血。
2.血液系统疾病方面
儿童出现牙齿出血时，要警惕血液系统疾病，如白血病等。如果儿童除了牙齿出血外，还伴有面色苍白、乏力、发热、皮肤瘀点瘀斑等症状，应立即就医，进行全面检查，因为儿童白血病早期可能仅表现为牙龈出血等非特异性症状。
（二）老年人
1.口腔局部因素方面
老年人常伴有多种口腔问题，如牙齿缺失、假牙佩戴等情况。要定期进行口腔检查，及时处理口腔内的不良修复体、龋齿等问题。由于老年人身体机能下降，口腔黏膜感觉相对迟钝，对疼痛等刺激不敏感，更要注意口腔卫生和及时发现口腔问题，避免牙齿出血加重。
2.全身因素方面
老年人容易患有糖尿病、高血压等慢性疾病，这些疾病都可能影响口腔健康导致牙齿出血。例如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和抗感染能力；高血压患者在治疗过程中使用的某些药物可能会有牙龈增生等副作用导致出血，需要在医生指导下权衡治疗方案。
（三）妊娠期女性
1.口腔卫生和疾病处理方面
妊娠期女性要特别注意口腔卫生，因为孕期激素变化易导致牙龈出血。在进行口腔治疗时要谨慎，避免在怀孕早期和晚期进行复杂的口腔手术，如拔牙等，可在怀孕中期（4-6个月）在医生评估后进行简单的口腔处理。同时，要加强口腔清洁，定期进行口腔检查。
2.全身健康方面
妊娠期女性要关注自身全身健康，及时发现和处理可能影响口腔健康的全身因素，如合理补充营养，确保维生素等的摄入，以维持自身和胎儿的健康，同时有利于口腔健康，减少牙齿出血的发生。
