急性痛风的症状主要表现为突发关节红肿热痛，最常累及大脚趾，夜间发作明显，疼痛剧烈如刀割，数小时内达到高峰，伴随活动受限。
一、典型发作症状
急性关节炎期：首次发作多为单关节，大脚趾（第一跖趾关节）最常见，其次为足背、踝、膝等部位。关节突然出现红、肿、热、痛，皮肤温度升高，按压或活动时疼痛加剧，疼痛程度可从轻微不适迅速发展至无法忍受，严重影响行走。
全身伴随症状：部分患者发作时伴有发热（体温一般在38℃左右）、寒战、乏力等全身症状，症状持续3~10天可自行缓解，但易反复发作。缓解期关节活动基本恢复正常，若未规范治疗，发作频率会逐渐增加，受累关节增多。
二、特殊表现与鉴别
无症状高尿酸血症：部分患者仅表现为血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无明显关节症状，此类患者需定期监测尿酸水平，避免诱发痛风发作。
痛风石形成：长期高尿酸血症未控制者，尿酸盐结晶可沉积在关节、软骨、肾脏等部位形成痛风石，表现为皮下硬结，大小不一，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。
三、发作诱因与高危因素
饮食因素：过量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒等）、饮酒（尤其是啤酒和白酒）、大量食用果糖饮料等，可导致血尿酸快速升高诱发痛风。
生活方式：剧烈运动、受凉、过度劳累、熬夜、精神紧张等因素也可能诱发急性痛风发作。
基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢性疾病患者，痛风发病率较高，需积极控制基础疾病。
四、诊断与处理建议
诊断依据：结合典型症状、血尿酸水平、关节液检查（可见尿酸盐结晶）及影像学检查（如X线、超声检查可见尿酸盐沉积）可明确诊断。
紧急处理：急性发作期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷（急性期禁用热敷），尽早服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）或秋水仙碱缓解症状，严禁自行服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），以免加重症状。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2011年中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2011， 15(11)： 761-763.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社， 2021.
[3]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)： 836-841.
