多发性双肾结石需结合结石大小、数量及肾功能情况制定方案，治疗以微创取石、溶石排石及预防复发为核心，同时需长期饮食与生活方式干预。
一、基础检查与风险评估
首先通过泌尿系CT、超声及尿常规明确结石位置、大小（一般>0.6cm自行排出概率低）、数量及肾功能状态。若结石直径<0.5cm且无梗阻积水，可先尝试保守治疗；若合并反复感染、梗阻或肾功能受损，需优先干预。
二、微创取石技术
输尿管软镜碎石：适用于直径<2cm的肾结石，通过人体自然腔道（尿道-输尿管-肾盂）置入内镜，利用激光将结石击碎成粉末状排出，创伤小恢复快。
经皮肾镜碎石：针对>2cm或复杂多发结石，通过腰部皮肤穿刺建立通道直达肾脏，直视下碎石取石，需严格评估出血风险。
体外冲击波碎石：仅适用于单侧≤2cm、表面光滑的结石，双侧同时碎石需间隔≥2周，避免肾脏损伤。
三、药物排石与溶石治疗
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：可松弛输尿管平滑肌，促进小结石排出，需遵医嘱服用。
溶石药物：尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需联合D-青霉胺治疗，严禁自行服用。
排石中药：金钱草、海金沙等传统方剂需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、长期预防策略
饮食调整：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，控制钠盐与蛋白质比例。
定期复查：每3~6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况，必要时进行结石成分分析指导饮食。
特殊人群管理：儿童需排查先天性尿路畸形，老年人需关注脱水风险与药物相互作用。
参考文献：
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