儿童嘴角烂常见原因包括营养缺乏性口角炎（与维生素B族及微量元素缺乏相关）、感染性口角炎（细菌或真菌感染所致）和接触性口角炎（不良习惯及化学刺激引发），不同年龄段有特殊考量，如婴幼儿期需关注母乳喂养与配方奶冲调，学龄前期需纠正不良习惯，学龄期需注意牙套摩擦等。诊断需实验室检查与鉴别诊断，治疗包括营养干预、局部治疗和行为管理，特殊人群如早产儿、免疫缺陷及过敏体质儿童有特定注意事项。预防与长期管理需饮食调整、改善生活习惯并定期随访，多数儿童口角炎2周内可缓解，但症状持续或伴其他症状需及时转诊。
一、小孩嘴角烂的常见原因
1.营养缺乏性口角炎
维生素B2（核黄素）缺乏是主要诱因，临床研究显示约60%的儿童口角炎与维生素B族摄入不足相关。此外，铁、锌等微量元素缺乏可加重黏膜损伤，导致口角皲裂、渗出性结痂。
长期偏食、挑食或消化吸收障碍（如慢性腹泻）的儿童更易发生，需通过血清维生素检测及微量元素筛查确诊。
2.感染性口角炎
细菌（金黄色葡萄球菌、链球菌）或真菌（白色念珠菌）感染是常见病因，尤其是佩戴不透气口罩、口唇长期湿润时更易繁殖。
免疫功能低下的儿童（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者）感染风险增加，需通过病原学涂片或培养确诊。
3.接触性口角炎
舔唇、咬唇等不良习惯导致唾液反复浸润口角，破坏黏膜屏障。此外，含氟牙膏、劣质唇膏等化学刺激可能诱发过敏反应。
过敏性体质儿童需警惕食物过敏原（如芒果、海鲜）接触口角后引发的迟发型变态反应。
二、不同年龄段的特殊考量
1.婴幼儿期（0~3岁）
母乳喂养不足或配方奶冲调过稀可能导致维生素B2缺乏，需监测生长发育曲线及血红蛋白水平。
避免使用含酒精的口腔消毒剂，以防经黏膜吸收引发中毒。
2.学龄前期（3~6岁）
需纠正吮指、咬铅笔等习惯，可通过行为矫正疗法或佩戴护齿器干预。
集体生活儿童需加强手卫生教育，减少交叉感染风险。
3.学龄期（6~12岁）
佩戴牙套的儿童需定期检查矫治器边缘是否摩擦口角，必要时调整或使用正畸蜡保护。
青春期前激素波动可能加重局部炎症，需关注第二性征发育与症状关联性。
三、诊断与鉴别要点
1.实验室检查
维生素B2缺乏：红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（AC）＞1.4提示缺乏，血清维生素B2＜0.6μg/L可确诊。
真菌感染：直接镜检发现菌丝或孢子，培养阳性率达85%以上。
2.鉴别诊断
需与疱疹性口炎（病毒引发）、手足口病（柯萨奇病毒A16型）鉴别，后者多伴手足皮疹及发热。
创伤性溃疡需排除外源性物理损伤，如锐器划伤或化学灼伤。
四、治疗与护理原则
1.营养干预
增加动物肝脏、蛋黄、深绿色蔬菜摄入，维生素B2补充剂需按年龄调整剂量（4~6岁儿童每日1.2mg）。
缺铁性贫血需联合铁剂治疗，血红蛋白恢复后仍需维持补充3个月。
2.局部治疗
感染性口角炎：抗生素软膏（如莫匹罗星）或抗真菌药物（如咪康唑）外用，疗程7~10天。
干燥脱屑型：可涂布凡士林或维生素E乳膏保持湿润，避免使用激素类药膏。
3.行为管理
佩戴围兜防止唾液浸润，夜间使用唇部保湿剂（如羊毛脂基质）。
心理干预缓解焦虑情绪，减少无意识舔唇动作。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿及低体重儿
需监测维生素B2储备量，出生后2周起每日补充维生素B20.3~0.5mg。
避免使用含苯甲酸酯类防腐剂的制剂，以防引发代谢紊乱。
2.免疫缺陷儿童
真菌感染需延长抗真菌疗程至2周，必要时口服氟康唑（需严格评估肝肾功能）。
避免使用糖皮质激素类药膏，以防诱发机会性感染。
3.过敏体质儿童
用药前需行斑贴试验，排除对药物基质（如丙二醇）的过敏反应。
替代疗法可选用中药制剂（如康复新液），但需监测肝肾功能。
六、预防与长期管理
1.饮食调整
每日摄入300g以上新鲜蔬菜，其中深色蔬菜占比≥50%。
避免长期单一食用精制米面，建议每周摄入2~3次粗粮。
2.生活习惯
冬季使用加湿器保持室内湿度40%~60%，外出佩戴防风口罩。
定期更换牙刷（每3个月），避免牙刷毛刺激口角。
3.定期随访
复发患儿需每3个月检测维生素B2水平，直至连续2次正常。
存在遗传代谢病（如枫糖尿症）的儿童需终身营养监测。
通过多维度干预，90%以上的儿童口角炎可在2周内缓解，但需警惕潜在病因（如克罗恩病早期表现）。若症状持续4周以上或伴体重下降、发热，需及时转诊至儿科消化或风湿免疫专科。
