癌症病人临终当天,身体机能多进入终末期衰竭状态,常见表现为意识模糊、呼吸浅促或不规则、血压下降、肢体湿冷、吞咽困难及疼痛感知变化等。这些症状是器官功能衰竭的综合体现,需结合具体病情评估。
一、意识状态变化
终末期患者常出现意识逐渐模糊,从嗜睡到昏睡,甚至进入昏迷状态。这是由于肿瘤细胞侵犯中枢神经系统或全身代谢紊乱(如电解质失衡、肝肾功能衰竭)导致大脑缺氧或毒素蓄积所致。部分患者可能短暂清醒,表现为对周围环境反应迟钝,无法完成简单指令。
二、呼吸功能异常
呼吸频率可能从正常逐渐减慢至10次/分钟以下,或出现不规则的“潮式呼吸”(深浅交替、暂停后加深),这是呼吸中枢衰竭的典型表现。同时,患者可能伴随痰液增多、咳嗽无力,导致气道分泌物积聚,出现“痰鸣音”或“喘息声”。严重时可见鼻翼扇动、口唇发绀(青紫),需警惕呼吸衰竭风险。
三、循环系统衰竭
血压逐渐下降至测不出,皮肤出现湿冷、苍白或花斑样改变(血液灌注不足),四肢末端冰凉。部分患者可能出现心率异常(过快或过缓),心电图监测可见心律失常。若为心脏转移或心肌浸润,可能伴随心前区不适或端坐呼吸,但终末期多以循环抑制为主。
四、疼痛与躯体表现
疼痛感知可能减轻(因神经传导功能衰竭),但部分患者仍有持续性疼痛,需用镇痛药物控制。肢体活动能力丧失,肌肉松弛,出现“被动体位”(无法自主调整姿势)。胃肠道功能紊乱表现为腹胀、肠鸣音减弱,甚至停止排便排气,提示肠道蠕动衰竭。
五、临终前特殊征兆
部分患者在死亡前数小时至数天会出现“回光返照”现象,短暂清醒、食欲增加、言语增多,但这是机体最后能量动员的表现,持续时间通常不超过24小时。此时应加强基础护理(如口腔清洁、翻身防压疮),避免过度刺激患者。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].2024.
[2]《肿瘤护理学》编写组.肿瘤护理学[M].北京:人民卫生出版社,2023:345-352.
[3]WHO.Palliative Care Guidelines for Cancer Patients[R].2022.











