阴囊上起疙瘩可能与感染（如细菌、真菌感染）、皮肤疾病（如湿疹、毛囊炎）或性传播疾病有关，需结合症状和诱因综合判断。
一、感染性皮肤病
细菌感染：常见为毛囊炎（毛囊细菌感染），表现为红色小疙瘩，可能伴疼痛或压痛，多因局部清洁不足或摩擦导致[1]。
真菌感染：如股癣（腹股沟区域真菌感染蔓延至阴囊），疙瘩常伴瘙痒、脱屑，边界清晰，夏季或潮湿环境易发作[2]。
二、皮肤炎症性疾病
阴囊湿疹：表现为密集小丘疹或水疱，伴剧烈瘙痒，常因过敏、潮湿、精神紧张诱发，易反复发作[3]。
接触性皮炎：接触新内裤、洗涤剂等过敏原后出现的红斑、丘疹，脱离刺激物后症状可缓解。
三、性传播疾病（需警惕）
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起，表现为簇集性小水疱，伴疼痛或灼热感，多通过性接触传播[4]。
尖锐湿疣：人乳头瘤病毒感染所致，疙瘩逐渐增大呈菜花状，需及时就医治疗。
四、其他良性病变
皮脂腺异位症：阴囊皮肤皮脂腺增生，表现为针头大小白色或淡黄色小疙瘩，无自觉症状，无需处理[5]。
附睾囊肿或精索静脉曲张：疙瘩可能为附睾部位囊性包块或血管扩张，需超声检查确诊。
阴囊疙瘩多数为良性问题，但出现以下情况需及时就医：疙瘩迅速增大、破溃出血、疼痛剧烈或伴发热；反复发作且瘙痒/疼痛明显影响生活；有高危性行为史。日常注意保持局部清洁干燥，穿宽松透气内裤，避免搔抓，减少刺激性物质接触。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需先经皮肤科或泌尿外科医生明确诊断。
参考文献：
[1]陈志强，王秀丽.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-405.
[3]吴欣芳，张伟.性传播疾病诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：161-165.
[4]国家卫生健康委员会.中国尖锐湿疣诊疗指南(2021年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(10)：737-740.
[5]方洪元，邢卫斌，张秉新.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2016：89-91.
