多发性骨髓瘤晚期症状包括骨骼疼痛、贫血、肾功能损害、感染风险增加等，患者常伴随明显虚弱、高钙血症及多器官功能异常，需及时医疗干预。
一、骨骼疼痛与病理性骨折
晚期骨髓瘤细胞广泛破坏骨骼，引发持续性骨痛（以脊柱、肋骨、骨盆等部位多见），疼痛夜间加重且难以缓解。肿瘤细胞侵蚀骨髓腔导致骨质变薄，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于椎体压缩性骨折，严重时压迫脊髓造成瘫痪。
二、贫血与出血倾向
骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降等贫血症状。血小板数量减少或功能异常，导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血风险增加，女性患者可能出现月经量增多。
三、肾功能损害与高钙血症
大量异常蛋白（如M蛋白）堵塞肾小管，引发蛋白尿、管型尿，逐渐进展为慢性肾衰竭。同时，肿瘤细胞溶解导致血钙升高，患者出现恶心呕吐、口渴多尿、心律失常等高钙血症表现，严重时可诱发昏迷。
四、反复感染与免疫缺陷
正常免疫球蛋白合成受抑，患者免疫力显著下降，易发生肺部感染、尿路感染等，且感染后难以控制。部分患者因中性粒细胞减少，感染初期可能无明显发热，需警惕感染性休克风险。
五、淀粉样变性与神经症状
异常蛋白沉积于心脏、胃肠道、神经系统等组织，引发心脏扩大、心律失常、顽固性腹泻、周围神经病变（如肢体麻木、感觉异常）。严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：271-298.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：583-592.
[3]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中国肿瘤临床，2020，47(17)：865-874.
