念珠菌性外阴阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）主要由白色念珠菌感染引起，治疗以抗真菌药物为主，包括局部用药和全身用药，需根据感染类型和症状严重程度选择。
一、局部抗真菌药物
局部用药适用于症状较轻的患者，常用药物包括：- 克霉唑栓：阴道给药，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，通常单次给药即可，部分患者需连续使用3~7天。- 硝酸咪康唑栓：同样为阴道栓剂，能有效杀灭念珠菌，使用时需注意洗净双手和外阴，避免重复感染。- 制霉菌素栓：传统抗真菌药物，局部刺激性较小，适合孕妇等特殊人群使用，但需按疗程坚持用药以彻底清除感染。
二、全身抗真菌药物
症状严重或反复发作的患者需口服药物：- 氟康唑胶囊：口服后快速吸收，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用，单次口服150mg即可，部分患者需在48小时后重复给药一次。- 伊曲康唑胶囊：具有广谱抗真菌活性，通常采用3天短疗程方案，适合不能耐受局部用药的患者，但需注意监测肝功能。
三、特殊人群用药
孕妇及哺乳期女性需格外谨慎：- 哺乳期女性：优先选择局部用药，避免口服药物通过乳汁影响婴儿，可在医生指导下使用克霉唑栓或硝酸咪康唑栓。- 妊娠期女性：建议在妊娠20周前避免口服氟康唑，可局部使用制霉菌素栓至妊娠32周，预防复发需注意控制血糖和保持外阴干燥。
四、辅助治疗与预防
日常护理可降低复发风险：- 外阴清洁：使用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液或肥皂，减少念珠菌滋生环境。- 生活习惯：穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少久坐，保持外阴干燥；糖尿病患者需严格控制血糖水平，以减少真菌繁殖诱因。- 伴侣处理：虽然男性通常无需常规治疗，但性伴侣若存在龟头炎症状，建议同时接受检查和治疗，避免交叉感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国念珠菌性外阴阴道病诊疗指南(2022年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(2)：110-115.
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