月经期间小腹疼痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩、盆腔充血及内分泌波动引发，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病导致）两类。
一、原发性痛经的主要原因
前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（一种促进子宫收缩的物质），导致子宫肌肉强烈收缩、血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部或大腿内侧，通常持续数小时至2天，经血排出后缓解。
子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈（子宫位置异常）会影响经血排出，增加子宫收缩难度，加重疼痛感受，此类情况多见于先天性子宫发育异常或后天盆腔粘连者。
二、继发性痛经的常见疾病因素
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔外（如卵巢、盆腔腹膜），经期异位内膜也会出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛特点为进行性加重，可能伴随性交痛、不孕等症状。
子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，形成局部病灶，经期病灶充血肿胀导致子宫增大、收缩异常，表现为严重痛经，常需止痛药缓解，多见于30~50岁经产妇。
盆腔炎性疾病：盆腔炎（如子宫内膜炎、输卵管炎）会导致盆腔充血、粘连，经期免疫力下降时炎症加重，疼痛持续时间长，可能伴随发热、白带异常、性交痛等。
三、其他诱发因素
精神心理因素：长期焦虑、紧张或压力会通过神经内分泌系统影响子宫收缩，加重痛经感受，情绪调节能力差的女性更易出现疼痛。
生活习惯：经期贪凉（如淋雨、吃冷饮）会导致盆腔血管收缩，加重经血排出不畅；久坐不动、缺乏运动可能影响盆腔血液循环，诱发或加重疼痛。
痛经严重影响生活质量时，建议及时就医，通过妇科超声、CA125检测等明确病因。原发性痛经可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）、热敷腹部等缓解；继发性痛经需针对病因治疗，如子宫内膜异位症可遵医嘱使用GnRH-a类药物或手术干预。严禁自行服用止痛药或中药方剂，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.中国妇女健康服务规范（2021年版）[Z].2021.
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