牙掉了但牙根未完全脱落时，一般不建议长期保留，因残留牙根可能引发感染、邻牙损伤等并发症。但在部分特定条件下，如牙根完整且无炎症，或患者因全身状况无法耐受拔牙，可在医生评估后保留。
一、不拔除牙根的主要风险
1.感染与炎症风险：残留牙根表面常附着细菌生物膜，临床研究显示约30%~50%的牙根残留者会出现邻面牙周袋深度增加，部分病例可进展为根尖周脓肿，若感染扩散至颌骨或面部间隙，可能需切开引流。
2.邻牙移位与咬合异常：牙根缺失后，邻牙因失去支撑会向缺隙倾斜，该情况在年轻患者中发生率更高，研究显示25岁以下人群邻牙倾斜率可达60%~70%。
3.口腔异味与黏膜损伤：残留牙根表面食物残渣易滞留，刺激牙龈形成慢性炎症，长期刺激可引发口腔异味，且锐利边缘可能反复擦伤舌黏膜，导致创伤性溃疡。
二、特殊情况可保留牙根的临床指征
1.牙根条件良好：牙根长度≥总牙长的1/2、无明显弯曲或吸收，且通过CBCT检查显示根尖周膜连续性完整，可考虑根管治疗后作为固定修复基牙。
2.全身状况不耐受拔牙：如严重心肺功能不全、凝血功能障碍（INR＞2.0）或处于急性感染期的患者，需在多学科评估后决定是否暂缓拔牙，优先控制全身状况。
3.无症状且无功能影响：对于无咬合接触、无明显松动（松动度≤Ⅰ度）且长期无炎症表现的牙根，可每6个月口腔检查一次，动态监测变化。
三、特殊人群处理原则
1.儿童：乳牙牙根残留若影响恒牙胚发育（如恒牙异位萌出），需尽早拔除；若为年轻恒牙（牙根未闭合）且无法保留，应尽量通过根尖诱导成形术保留牙根，促进牙根继续发育。
2.老年人：因机体功能退化，愈合能力下降，需优先评估牙根是否存在持续感染风险，若无症状且不影响功能可暂缓处理，但需每3~6个月口腔检查，观察是否出现牙根吸收或周围骨质破坏。
3.糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后再评估，若存在严重牙周病或感染风险，建议先进行根管治疗，避免拔牙后伤口不愈合导致颌骨骨髓炎，此类患者需缩短复查间隔至每2个月一次。
四、牙根残留的处理方式选择
1.必须拔除的情形：牙根松动度≥Ⅲ度、有明显咬合创伤、根尖周病变直径＞5mm或合并上颌窦瘘等并发症，需通过超声骨刀等微创技术拔除，降低邻牙损伤风险。
2.可保留的处理流程：根管治疗后对牙根进行脱敏处理，表面涂覆含氟凝胶，定期复查。若作为种植基牙，需确保牙根周围骨量充足（≥8mm），必要时进行引导骨再生术。
五、日常维护与就医提示
1.口腔卫生管理：保留牙根期间需每日使用牙间刷清洁邻面，含氯己定的漱口水（浓度0.12%~0.2%）每日2次，每次含漱30秒，减少细菌定植；吸烟患者需戒烟至少2周后再进行口腔操作，饮酒者建议减少酒精摄入。
2.就医提示：出现牙根周围红肿、溢脓、牙齿松动加重或咬合疼痛时，应立即就诊；保留牙根者每6个月进行一次根尖片检查，动态观察根尖周病变变化。
