肺炎咳嗽需根据病因选药，病毒感染以对症止咳祛痰为主，细菌感染需抗生素，支原体感染用大环内酯类，儿童和孕妇用药需谨慎。
一、明确病因是选药前提
1.病毒性肺炎
对症治疗：咳嗽无痰时可用右美沙芬（中枢性镇咳药，能抑制延脑咳嗽中枢），以干咳为主的成人和10岁以上儿童适用；痰多黏稠者选氨溴索（稀释痰液）或乙酰半胱氨酸（分解痰液黏蛋白）。
注意：病毒性肺炎（如流感病毒）急性期（发病48小时内）可用奥司他韦，但咳嗽症状本身无需抗病毒治疗。
二、细菌性肺炎的药物选择
1.抗生素使用原则
必须遵医嘱：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染需用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（广谱青霉素类）、头孢类（如头孢呋辛），支原体感染首选阿奇霉素（大环内酯类）。
疗程规范：一般需5~7天，不可自行停药，否则易复发或耐药。
三、特殊人群用药指南
1.儿童用药
2岁以下：禁用右美沙芬，可用生理盐水雾化（稀释痰液）或氨溴索口服溶液（需按年龄调整剂量）。
12岁以上：可参考成人用药，但需注意肝肾功能差异。
2.孕妇及哺乳期女性
咳嗽：首选蜂蜜（1岁以上儿童适用，需确认无过敏）或生理盐水吸入，禁用含可待因成分的镇咳药。
感染：需在医生指导下用β-内酰胺类抗生素（如青霉素类），避免影响胎儿发育。
四、止咳化痰的辅助措施
1.非药物干预
饮食：多喝温水（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激食物；蒸橙子（带皮蒸15分钟）可缓解干咳。
环境：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器，避免烟雾刺激。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》编写组.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：937-942.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编委会.临床诊疗指南·呼吸病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：101-115.
