肠结核早期症状隐匿，常见表现为腹痛、腹泻与便秘交替、低热盗汗，部分患者可触及腹部包块。多数患者以慢性腹痛为首发症状，疼痛多位于右下腹或脐周，呈隐痛或钝痛，进食后加重，排便后可稍缓解。腹泻与便秘交替是典型表现，腹泻多为糊状便，每日2~4次，严重者可达10次以上，常伴有黏液或脓血；便秘时粪便干结，排便困难。
1.消化系统症状
腹痛：多为持续性隐痛或痉挛性疼痛，常位于右下腹（因肠结核好发于回盲部），按压时疼痛加剧。
排便异常：早期以腹泻为主，粪便呈糊状，无黏液脓血（与溃疡性结肠炎不同）；病情进展后可出现便秘，或腹泻与便秘交替出现。
腹部包块：约1/3患者可在右下腹触及质地中等、边界不清的包块，质地较硬，伴有轻度压痛，提示肠管增厚或粘连。
2.全身症状
低热与盗汗：午后低热（37.3~38℃）为常见表现，少数患者出现高热；夜间盗汗明显，严重者可影响睡眠质量。
体重下降与乏力：长期慢性消耗导致体重减轻、食欲减退，患者常感全身乏力、精神萎靡，儿童患者可出现生长发育迟缓。
3.特殊类型表现
增生型肠结核：以腹部包块和便秘为主要表现，腹痛较轻，较少出现腹泻；
溃疡型肠结核：腹泻明显，可伴低热、盗汗，严重时因肠黏膜溃疡导致少量便血，需与其他肠道溃疡疾病鉴别。
4.并发症提示
肠梗阻：表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，多因肠管狭窄或粘连引起；
肠穿孔：突发剧烈腹痛、腹肌紧张，需紧急就医；
瘘管形成：少见但严重，可形成肠-皮肤瘘或肠-膀胱瘘，出现异常分泌物或排尿异常。
注意：肠结核临床表现缺乏特异性，需结合结核病史、PPD试验、肠镜检查及病理活检确诊。若出现上述症状，尤其是有结核接触史者，应及时到感染科或消化科就诊。严禁自行服用抗结核药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：82-85.
[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[Z].2020.
[3]李兰娟，王宇明.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：234-237.
