例假推迟需优先排除妊娠可能，随后根据年龄、症状选择检查项目，包括激素六项、B超（子宫内膜测量）、甲状腺功能、妇科超声等，必要时检查凝血功能。
一、基础检查项目
1.妊娠检测（首要排除怀孕）
月经推迟1周以上时，可通过血HCG检测（绒毛膜促性腺激素，最早在受孕后7~10天可检出）或验孕棒（尿液检测，准确率约85%~95%）确认是否妊娠，这是育龄女性例假推迟的首要排查项。
2.性激素六项（评估内分泌状态）
月经来潮第2~4天检测（基础水平），包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可判断是否存在多囊卵巢综合征（排卵障碍导致例假推迟）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤等）等内分泌问题。
3.妇科超声检查（观察子宫卵巢形态）
通过B超测量子宫内膜厚度（正常厚度约8~14mm，小于5mm提示雌激素不足），排查卵巢囊肿、多囊卵巢（单侧/双侧≥12个小卵泡）、宫腔粘连等器质性病变，尤其适合长期不规律排卵的女性。
4.甲状腺功能与其他辅助检查
甲状腺功能（TSH、T3、T4）：甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）均可导致月经紊乱，尤其伴随怕冷/怕热、体重异常变化时需重点排查。
血常规与凝血功能：长期例假推迟可能伴随贫血，需检查血红蛋白（Hb）判断是否缺铁性贫血；凝血功能异常（如DIC）也可能导致异常出血或月经推迟。
二、特殊人群检查建议
青春期女性（12~18岁）：优先排除下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）功能尚未成熟导致的无排卵性月经，可结合B超监测卵泡发育。
围绝经期女性（45~55岁）：若伴随潮热盗汗、情绪波动，需结合FSH水平（＞25U/L提示卵巢功能减退）与AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备功能。
长期熬夜/压力大人群：需结合心理量表评估是否存在应激性月经紊乱，必要时补充皮质醇检测（反映下丘脑-垂体-肾上腺轴功能）。
例假推迟的检查需结合年龄、既往病史及伴随症状综合判断，建议先排除妊娠，再按上述项目逐步排查内分泌与器质性问题，严禁自行服用激素类药物（如黄体酮），必须在医生指导下完成检查与干预。
参考文献:
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