牙龈癌是发生在牙龈组织的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，常因长期口腔卫生不佳、吸烟饮酒等因素诱发，早期表现为溃疡或肿块，需及时就医。
一、疾病定义与病理特征
牙龈癌是源于牙龈上皮细胞的恶性肿瘤，约占口腔癌的15%~20%，病理类型以鳞状细胞癌最常见（占90%以上），少数为腺癌或未分化癌。肿瘤多起源于牙龈黏膜，可向牙槽骨、颌骨及周围软组织浸润生长，晚期易发生颈部淋巴结转移。
二、高危致病因素
口腔卫生不良：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，诱发慢性炎症（如牙龈炎），增加癌变风险。
不良生活习惯：长期吸烟（烟草中的尼古丁、焦油）和过量饮酒（酒精代谢产物乙醛）会损伤口腔黏膜细胞，降低局部免疫力。
口腔黏膜病变：口腔扁平苔藓、白斑病等癌前病变若未及时治疗，可能进展为牙龈癌。
遗传与环境因素：家族中有口腔癌病史者风险略高，长期暴露于紫外线、电离辐射环境也可能增加患病几率。
三、典型临床表现
早期症状不典型，易被忽视：
局部肿块或溃疡：牙龈出现无痛性肿块，或形成长期不愈合的溃疡，伴少量渗血。
牙齿松动与疼痛：肿瘤侵犯牙槽骨时，可导致牙齿松动、咬合疼痛，甚至牙齿脱落。
张口困难：肿瘤累及咀嚼肌或下颌关节时，会出现张口受限。
颈部淋巴结肿大：约30%患者以颈部无痛性肿块（转移淋巴结）为首发症状。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：通过口腔检查、CT/MRI影像学评估肿瘤范围，病理活检（取少量组织镜检）是确诊金标准。
治疗策略：以手术切除为主，早期病变可仅行牙龈局部切除，中晚期需联合颈部淋巴结清扫；放疗、化疗可作为辅助手段，用于无法手术或术后复发患者。
五、预防与日常管理
口腔清洁：每天早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙（每年1~2次），及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病。
生活方式调整：戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入，避免过度暴晒口腔黏膜。
定期筛查：40岁以上人群、有口腔癌家族史者，建议每半年进行口腔检查，高危者每年1次。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔癌诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：512-518.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[M].人民卫生出版社，2020：23-25.
