肝癌主要由慢性病毒性肝炎、酒精性肝损伤、黄曲霉毒素污染及代谢异常等因素长期作用导致，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是最主要诱因。
一、病毒性肝炎感染
乙型肝炎病毒（HBV）：全球约2.5亿人携带HBV，我国是HBV高流行区，慢性HBV感染会引发持续肝损伤，逐渐发展为肝硬化，最终增加肝癌风险。
丙型肝炎病毒（HCV）：约70%慢性HCV感染者会发展为慢性肝病，研究显示HCV感染后20~30年肝癌发生率可达15%~20%。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）会导致酒精性脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌的进展链，酒精代谢产物乙醛是明确的肝毒性物质。
三、黄曲霉毒素污染
霉变食物（如花生、玉米）中含有的黄曲霉毒素B1是强致癌物，其代谢产物可与肝细胞DNA结合形成加合物，诱发基因突变。我国肝癌高发区调查显示，粮食黄曲霉毒素污染率与肝癌死亡率呈正相关。
四、代谢相关因素
非酒精性脂肪肝（NAFLD）：随着肥胖、糖尿病发病率上升，NAFLD已成为肝癌第三大诱因，约30%NAFLD患者会进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而发展为肝硬化。
遗传因素：家族性肝癌患者中约10%存在抑癌基因（如p53）突变，HBV/HCV感染者若合并遗传易感性，肝癌发病风险会进一步升高。
肝癌预防需从源头控制：①接种乙肝疫苗阻断母婴传播；②定期筛查高危人群（HBV/HCV携带者、肝硬化患者等）；③避免长期饮酒及食用霉变食物；④控制体重、血糖及血脂。高危人群建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声检查。
参考文献：
[1]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-62.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：435-442.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
