儿童肾病综合征以激素治疗为核心，辅以免疫抑制剂、抗凝治疗及对症支持，需长期规范随访监测，同时重视感染预防与营养管理。
一、激素治疗为基础方案
糖皮质激素是一线治疗药物，需足量起始（泼尼松2mg/kg/d），分3次口服，维持4~8周（部分患儿需延长至12周）。足量诱导缓解后逐渐减量，每2~4周减原剂量10%，至最小维持量（隔日5~10mg/m2）。注意：激素治疗期间需监测血压、血糖，补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松及消化道溃疡。
二、免疫抑制剂联合应用
对激素耐药（足量8周未缓解）、依赖（减量复发）或频繁复发者，需加用环磷酰胺（口服或静脉冲击）、吗替麦考酚酯或他克莫司等免疫抑制剂。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，避免感染风险。严禁自行服用任何免疫调节类中药（如雷公藤多苷），必须经儿科肾病专科医生评估后使用。
三、对症支持与并发症防治
水肿管理：低盐饮食（<3g/d），严重水肿时利尿剂（呋塞米）短期使用；血栓预防：高凝状态患儿需预防性抗凝（低分子肝素）；感染防控：避免去人群密集处，接种流感、肺炎疫苗，感染时及时就医调整治疗方案。
四、长期随访与生活管理
需建立长期随访档案，监测尿蛋白定量、肾功能及生长发育指标。青春期患儿需关注激素对性发育的影响，必要时联合生长激素治疗。日常避免过度劳累，保证充足睡眠，预防呼吸道感染，饮食均衡但避免高盐高脂饮食。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1102-1108.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
[3]UpToDate临床顾问.儿童肾病综合征[EB/OL].2023.
