常见癌症血检指标包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）等，各有其在不同癌症诊断等方面的意义，血检指标可辅助诊断、监测疗效、预测复发，但存在特异性不足、灵敏度问题及个体差异影响等局限性。
一、常见癌症血检指标及意义
（一）癌胚抗原（CEA）
意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种癌症中可能升高。例如在结直肠癌患者中，血清CEA水平常升高，可用于结直肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发预测。一般来说，结直肠癌患者术前CEA水平升高者，术后CEA水平可恢复正常，若术后再次升高，往往提示肿瘤复发或转移。在肺癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症中，CEA也可能有不同程度的升高，但特异性相对较低，需结合其他检查综合判断。对于年龄较大、有长期吸烟史等生活方式因素影响的人群，检测CEA时需注意排除其他非肿瘤因素导致的轻度升高；对于有癌症家族病史的人群，CEA的异常升高更应引起重视，进一步排查。
（二）甲胎蛋白（AFP）
意义：AFP是诊断原发性肝癌的重要指标。在正常成人血清中AFP含量极低，但在原发性肝癌患者血清中AFP明显升高，阳性率可达70%-90%。此外，在生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）、胃癌或胰腺癌时，AFP也可能升高。对于有乙型肝炎病史、长期酗酒等病史的人群，由于这些因素易引发肝癌，所以定期检测AFP尤为重要。例如，乙肝患者每6个月左右检测一次AFP，若AFP持续升高且排除妊娠等因素，需高度警惕肝癌的可能。不同年龄阶段的人群，AFP的正常参考值有所差异，一般儿童的AFP水平相对较高，但随年龄增长会逐渐降低至成人水平，所以在解读儿童AFP结果时需考虑其年龄因素。
（三）糖类抗原125（CA125）
意义：CA125是卵巢癌的重要标志物，卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，其阳性率可达80%-90%。同时，CA125在其他癌症如胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等中也可能升高。此外，一些非恶性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高。对于女性人群，尤其是有卵巢癌家族史、长期月经不调等情况的女性，检测CA125有助于早期发现卵巢癌。在不同年龄的女性中，CA125的正常参考值不同，育龄女性和绝经后女性的参考值范围有别，需根据具体年龄来判断结果是否异常。
二、癌症血检指标的临床应用价值
（一）辅助诊断
通过检测血液中的相关肿瘤标志物，可为癌症的初步诊断提供线索。例如，CEA升高结合结直肠的影像学检查（如结肠镜等）有助于结直肠癌的诊断；AFP结合肝脏影像学检查（如B超、CT等）有助于肝癌的辅助诊断。对于不同年龄、不同生活方式的人群，血检指标异常时的诊断思路不同。年轻且无特殊病史的人群出现血检指标异常，可能更多考虑良性疾病引起，但也不能忽视恶性肿瘤的可能；而有癌症高危因素的中老年人群出现血检指标异常，则需更加谨慎地排查恶性肿瘤。
（二）疗效监测
在癌症治疗过程中，定期检测血检指标可评估治疗效果。比如，经过手术、化疗或放疗后，肿瘤标志物水平下降往往提示治疗有效；若治疗后标志物水平持续不降或再次升高，可能意味着肿瘤未被有效控制或出现复发转移。对于接受抗癌治疗的患者，不同年龄阶段的患者对治疗的反应可能不同，需要根据年龄调整监测的频率和解读指标的方式。例如，老年患者身体机能相对较弱，治疗后指标变化可能更为缓慢，需综合多方面因素判断疗效。
（三）复发预测
癌症治疗后，血检指标的动态变化可预测复发。如前所述，结直肠癌患者术后CEA的变化可提示复发，卵巢癌患者术后CA125的变化可提示复发可能。对于有癌症病史的人群，无论年龄大小，定期监测血检指标都是早期发现复发的重要手段。不同癌症患者的复发风险不同，根据患者的病史、血检指标基线等情况，制定个性化的监测方案，能更好地预测复发，及时采取干预措施。
三、血检指标检测的局限性
（一）特异性不足
很多肿瘤标志物并非只在一种癌症中升高，存在交叉升高的情况。例如，CA125在卵巢癌、胰腺癌等多种癌症中都可能升高，这就导致单独依靠某一项血检指标难以准确诊断癌症，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。对于不同性别、不同健康状况的人群，这种交叉升高的情况对诊断的干扰程度不同。女性由于生理结构的特点，一些妇科疾病可能影响CA125等指标，所以在女性人群中解读血检指标时要充分考虑妇科相关疾病的影响。
（二）灵敏度问题
部分早期癌症患者的血检指标可能正常，存在“假阴性”情况。比如，一些早期肝癌患者AFP可能处于正常范围，导致漏诊。对于有癌症高危因素的人群，不能仅依赖血检指标，还需结合其他更敏感的检查方法。不同年龄的人群对肿瘤标志物的敏感度也有差异，儿童的免疫系统和生理状态与成人不同，某些肿瘤标志物在儿童中的敏感度可能较低，需要采用更适合儿童的检查手段来辅助诊断癌症。
（三）个体差异影响
不同个体之间血检指标的基础水平存在差异，比如一些健康人群的癌胚抗原等指标可能略高于参考值下限，但并非意味着患癌。对于有特殊生活方式的人群，如长期大量吸烟者，其CEA水平可能相对较高，这就需要在解读血检指标时充分考虑个体的生活方式因素，排除这些非肿瘤因素的干扰，以准确判断是否与癌症相关。
